隐形矫治相关临床操作2013.ppt

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1、时代天使®隐形矫治相关临床操作附件粘结邻面去釉照片拍摄硅橡胶印模制取一、附件种类：椭圆附件矩形附件二、附件作用：辅助固位辅助牙齿移动1、对牙齿进行正轴时矩形附件的使用2、拔牙区的邻牙上，辅助牙齿整体移动；3、其它需要较长距离整体移动牙齿的情况4、辅助纠正扭转:粘在被扭转牙上，必要时唇舌侧可同时粘附件5、辅助压低：个别牙压低组牙压低切牙压低效果模拟压低前压低后椭圆形附件的使用1、压低和伸长的辅助施力：附件粘在被压低牙的邻牙上或被伸长的牙上。2、辅助矫治器固位其它附件辅助扭转附件平导板附件三、附件的材料：牙体修复用光固化树脂（推荐材料）附件制作材料和器械准备：1．附件定位模板2．开口器3.棉

2、球4．酸蚀剂5．充填器6.光固化灯及光固化树脂7．高速手机及车针8．低速手机及抛光杯、抛光膏四、附件的制作：用第一副矫治器作为模板，直接用它制作附件。附件粘结技巧：1、可将第一副矫治器切成几段，便于操作。每段应至少包括与附件牙相邻的两颗牙；2、选择性粘接附件：（不是所有附件都要在第二步粘接）（1）固位附件可选择性粘接（2）尚未移动的牙齿，其附件可暂不粘接3、选择性磨除附件对于已经完成功能的附件可以磨除，同时提醒公司在数字化模型上删除附件。4、选择性修整附件附件的非功能部位可做适当调磨，有利于矫治器摘戴。例如:垂直矩形附件的切、合方棱角水平矩形附件的近切方棱角5、及时修复缺损和脱落的附件对

3、于还在发挥功能的附件，若出现缺损、明显磨耗或者是脱落的情况，需磨除后利用上一副矫治器做模板重新粘接。附件粘结邻面去釉照片拍摄硅橡胶印模制取邻面去釉(InterProximalReduction，IPR)：以前又称减径、片切；是指在牙齿邻接部位去除牙釉质的一项临床操作，是正畸治疗中获取间隙、解除拥挤的方法之一。定义适应证禁忌症1.牙量不调1.牙弓内拥挤超过8ｍｍ2.下前牙的拥挤2.口腔卫生差或牙周环境不良者3.牙齿形态和美观的改善3.畸形过小牙和对冷热刺激敏感者慎用，防止因去釉引起或增加牙齿敏感症4.纠正牙龈形态，减少牙龈乳头处的三角间隙4.龋易感患者和有大面积充填修复患者禁用5.轻、中度

4、的牙列拥挤5.特殊的牙齿外形：方形牙（牙齿邻接面为平面，基底大）去釉后容易造成食物嵌塞、牙槽嵴吸收。6.减少扩弓和前磨牙的拔牙比例7.掩饰安氏II、III类错合畸形8.改善spee曲线适合邻面去釉的牙体形态矫治前矫治后邻面去釉的技巧1、控制好去釉的量（1）安全去釉量现在最为大家所接受的最大去釉量为不超过原牙釉质厚度的50％，这样才不至于影响牙体和牙周健康。根据此原则，多数情况下，后牙牙齿的单侧釉质面可以被磨除0.5ｍｍ，切牙单侧釉质面可以被磨除0.25ｍｍ。1、控制好去釉的量（2）总量控制根据去釉总量合理设计去釉牙位，必要时做模型排牙试验，准确测量去釉量，避免造成间隙剩余。间隙分析—排牙

5、实验过度去釉a、牙齿形态及牙体健康受到严重影响b、最终造成间隙剩余1、控制好去釉的量（3）保守去釉越接近矫治完成，去釉越要谨慎。（4）精确测量使用精确的工具测量间隙间隙测量尺间隙测量尺的使用不要用力把测量尺压入间隙，应轻力感触去釉量的大小2、选择去釉的牙位（1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙位。去釉部位箭头所指部位的邻接关系基本正常，可以在矫治早期实施邻面去釉。去釉部位2、选择去釉的牙位（1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙位。（2）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。扭转牙过早去釉a、未获得有效间隙b、牙齿形态破坏2、选择去釉的牙位（1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接

6、关系正常的牙位。（2）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。（3）通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿槽嵴高度。邻接特点：1、邻接面小2、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙较大适宜去釉牙位适宜去釉牙位邻接特点：1、邻接面大2、牙根间距过小3、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙小不宜去釉牙位2、选择去釉的牙位（1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙位。（2）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。（3）通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿槽嵴高度。（4）用牙线感触邻接关系是否有邻接点存在。如果没有邻接，应用间隙测量尺测量出已有的间隙。去釉后的间隙应减去已有间隙，才是实际增加的去釉量。3、掌握矫治中去

7、釉的时机：参考邻面去釉图矫治前矫治方案：下切牙邻面去釉，内收邻面去釉时机不当提示：在戴第二副矫治器前下前牙间需邻面去釉模拟矫治设计矫治前矫治后模拟矫治设计矫治前矫治后矫治前矫治中临床未实施邻面去釉，导致43被压低矫治前矫治中临床未实施邻面去釉，导致43被压低4、选择合适的工具—用专业的器械来实施去釉高速车针(金刚砂车针)慢速金钢砂片（单面、双面）手用金钢砂条（单面、双面）邻面去釉工具:邻面去釉专用车针—后牙去釉车针的使用邻面去釉专用