小学生心理健康现状调查问卷（学生用）.doc

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1、小学生学习心理健康状况问调查表　　同学们，21世纪是机遇与竞争并存，希望与痛苦并存，光荣与苦难并存的时代，人类将迎接来自许多方面的严峻挑战。心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的重要条件，为此特举行这次心理健康现状问卷调查，希望同学们如实填写。（注：学校、班级、性别必须填写，姓名可不写；总共21道选择题，每一道只能选择一个答案，希望同学们如实填写）学校：班级：性别：1、你上学读书是为了（）A、没有知识不能生存B、替老师学习C、替父母学习D、读书后赚大钱F、同学间好玩2、课堂上

2、老师提问（）A、马上回答B、想一会再回答C、等别人答D、老师提问才答，一般不回答3.老师布置的作业（）A、认真完成B、完成一些C、不完成D、边做边玩4、你能独立完成并按时上交老师布置的作业吗？（）A、每次都能；B、经常能；C、有时能；D、从来都不5.坐到课桌前，感到（）A、很厌烦B、不厌烦C、很喜欢D、没反应6、下节是你不喜欢的课程（）A、也会耐心听B、三心二意C、做其他事7、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（）A、是B、不是8、在考试前会（）A、有点紧张B、有信心C、过分紧张以至影响饮食和睡眠9、和同学在一起，你感到（）

3、A、快乐B、一般C、不合群D、孤独E、自卑10、看电视遇到伤心或感人处时（）    A、跟着流泪B、没有眼泪C、那是假的D、非常激动11、家里来了陌生客人：（）A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生12、与新朋友在一起（）A、主动邀请一起玩B、不好意思接近C、只顾自己玩13、受到委屈时（）A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷气14、你心中的秘密最想告诉（）A、老师B、家长C、好朋友D、谁也不说15、当别人不小心踩了你一脚时（）A、原谅B、要求对方道歉C、骂对方D、反踩他一脚16、对小动物，你（）    A、喜欢B、

4、不伤害C、捉弄D、喜欢弄死17、对左右为难的事要果断选择一种方法（）A、是B、不是18、做事不成功时，你是（）A、不服气，再做B、总结教训C、请别人帮助D、不再做19、对学校的纪律和常规要求（）A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯20、竞选干部时（）A、我能行努力争取B、当干部要多做事C、无所谓　D、不愿当E、我不行21、你到学校的心情是（）A、愉快B、一般C、有时烦D、不愉快