健康评估教学课件ppt作者 张雅丽 陈淑英 钱爱群第七章 心电图.ppt

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1、第七章心电图检查Electrocardiogram教学目标1.熟记心电图各波段的组成与命名2.掌握各导联连接的方法3.掌握心率计算的方法4.掌握各波形的特点与正常值5.熟悉左、右心房肥大的心电图特点6.掌握心肌缺血的典型心电图变化7.掌握心肌梗死的典型心电图改变8.掌握心率失常的分类9.掌握各种早搏的特点10.掌握心电图的操作方法第一节心电图基本知识（一）心电发生的原理basicprinciplesoftheelectromechanics静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的

2、刺激时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、外正、负离子的流动（主要是钠离子的内流），使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization），使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电位（dipole）。自律细胞（复极化状态repolarizationstatus）自律细胞autorhythmiccell收缩细胞contractilecell（二）正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexes正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexe

3、sP波表示心房除极化PwavessignaldepolarizationoftheatriaQRS综合波表示心室的除极化QRScomplexessignaldepolarizationoftheventricleT和U波由心室复极化形成TandUwavesariseformventricularrepolarizationS-ANA-VN（三）心电图导联leadsoftheECG临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。临床常用的心电图导联共12个。双极

4、肢体导联bipolarextremityRALALLⅠⅡⅢ－＋－＋－＋Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA加压肢体导联augmentedextremityleadsaVRaVLaVF包括aVR、aVL、aVF导联＋＋－－＋－胸前导联（precordialleads）V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联正常心电轴normalaxisaVR15030180150120-90-60-3006090120aVLaVFⅡⅠⅢ（四）正常心电图normalECG心电图综合波、间期和段的检测determinationofECG

5、complexes,intervals,andsegments定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec;每1大格＝0.2sec。正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV。正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofE

6、CGcomplexes,intervals,andsegments3.P-R间期（P-Rinterval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20sec。P-Rinterval正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments4.QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec。正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments6.ST段（STsegment）：为

7、QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波。正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments7.Q-T间期（Q-Tinterval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec。Q-Tinterval正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments8.Ｔ波（Twave）：由心室