学生自愿放弃参保申请书.doc

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1、附件1:个人自愿放弃参加大学生医保申请书校学生处(大学生医保办公室):学校、学院和辅导员已明确告知我和其他同学参加大学生基本医疗保险(合肥市城镇居民基本医疗保险),并多次教育引导和督促我参保,我也知晓了大学生医保的基本内容,知晓大学生医保相关政策,并已阅读并理解《学生自愿不参加大学生医保申请书填写说明》。本着自愿原则,我再三考虑决定不参加2015年度大学生基本医疗保险,由此可能发生的医疗费用及附带事项全部由我本人自行负责。特此申请。申请人(签字):20级专业班2015年9月日:辅导员签字:院(部)签章:校学生处(

2、大学生医保办公室)签章:2015年9月日精选范本,供参考!【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注,我们将会做得更好】精选范本,供参考!

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