中西医结合治疗缺血性脑血管病性头痛32例.doc

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1、中西医结合治疗缺血性脑血管病性头痛32关键词缺血性脑血管病性头痛中西医结合疗法临床观察笔者应用中西医结合方法治疗缺血性脑血管病性头痛32例，经随访观察其6月的病情变化，疗效较满意。现介绍如下：1临床资料1.1诊断标准：参照《内科疾病诊断标准》（第二版）拟订：①头痛可因头位或体位改变时诱发。②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状，如眩晕，闪辉暗点，黑噱,复视，口面麻木等。③可有轻微的脑干损害体征，如眼球震颤，一侧角膜反射或（和）咽反射的迟钝或消失，平衡障碍或阳性病理反射等。④有明确病因，如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病以及颈椎的增生、外伤或畸形等。⑤脑m流图

2、、颅外段稚动脉多普勒超声、眼震电图等实验室检查阳性。1.2—般资料：观察病例共63例，为本院2004〜2009年就诊患者，随机分为2组。治疗组32例，男22例，女10例；年龄46〜78岁，平均58岁；病程最长25年，最短2月。对照组31例，男20例，女11例；年龄48〜79岁，平均60岁；病程最长23年，最短1月。2组性别、年龄、病程等比较，差异无显性意义(P>0.05),具有可比性。2治疗方法2.1对照组：予尼莫地平片，每次20rag,每天3次，口服；谷维素片，每次20mg,每天3次，口服。14天为1疗程。2.2治疗组：除采用上述西药治疗外，口服血府逐瘀汤

3、加减，药物组成：桃仁12g,红花、当归、生地黄、牛膝各9幻川苇、桔梗各5幻赤芍、枳壳各6幻柴胡、甘草各3g。临证酌加羌活，白芷，藁本，细辛等。每日1剂，水煎，分两次服。14天为1疗程。3治疗结果3.1疗效标准：治愈：头痛及伴随症状消失，随访6月无复发。有效：头痛及伴随症状消失，随访6月有复发现象。无效：头痛及伴随症状无好转。3.2治疗结果：治疗组治愈8例，有效21例，无效3例,总有效率90.6%。对照组治愈4例，有效15例，无效12例,总有效率61.3%o两组总有效率比较，差异有显著性意义(P<0.05)o4体会中医学认为，头为诸阳之会，清阳之府，义为髓海之

4、所在，五脏精华之血、六腑清阳之气，皆上注于头。内伤久病人血入络，血脉痹阻，而成瘀血之证。头痛日久，其病理多与瘀血相干。治疗大法以活血祛瘀为主，临证加减化裁。血府逐瘀汤出自清•王清任之《医林改错》，主治胸中血瘀证,后世以本方加减，可通治多种血瘀气滞证。本方由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。方中当归、川苇、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行；柴胡能升达清阳，桔梗载药上行，合枳壳升降结合，使气行则血行，合生地、当归使祛瘀而不伤阴血，甘草调和诸药。临床随证酌加引经之风药，使药达病所，切中病机，效验信然。如太阳头痛，痛在后脑及颈项，加用羌活、

5、蔓荆子；阳明头痛，痛在前额连于眉棱，加葛根、白芷；厥阴头痛，痛在巅顶连于目，可选用藁本；少阴头痛，疼痛部位广泛，以昏痛,空痛为主，酌加细辛。李中梓《医宗必读》深入阐明了头痛用风药的机理“头痛自有多因，而古方每用风药者何也？高巅之上，惟风可到，味之薄者，阴中之阳，自地升天者也，在风寒湿者，因为正用；即虚与热亦假亦引经。”现代医学证明，血府逐瘀汤具有抑制血小板聚集，改善心功能，抗心律失常，改善血液流变性及微循环，抗缺氧，镇痛，抗炎，降血脂及增强免疫功能等作用。尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂，可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉

6、挛引起的缺血性脑损伤。谷维素有有多种生物活性，能调节间脑功能，改善自主神经功能，改善精神神经失调症状。但中西医结合治疗缺血性脑血管病性头痛，具有协同作用，疗效比较理想。