[精品]唑来膦酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的临床观察及护理.doc

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1、呼来麟酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的临床观察及护理哩来麟酸治疗恶性肿瘤晩期骨转移疼痛的临床观察及护理［关键词］恶性肿瘤；疼痛；护理［中图分类号］R473.73：文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-11-203-01恶性肿瘤晚期多发生骨传移，在临床上较为常见的是肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等，常导致疼痛、功能受限、病理性骨折，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。骨转移并发症包括疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、脊髓功能抑制等，2006年5月〜2009年12月，我科采用陣来麟酸治疗肿瘤晚期骨转移性疼痛25例，效果满意，现分析报道如下。1资料与方法1.

2、1一般资料：应用于25例患者中，男17例，女8例，年龄35〜70岁，平均年龄是48岁，均为肿瘤晚期骨转移患者，其屮肺癌骨转移11例、乳腺癌骨转移7例、食管癌骨转移4例、胃癌骨转移3例，均为病理明确诊断为恶性肿瘤，经X线及ECT诊断有骨转移，伴有骨转移引起的疼痛。1・2治疗方法:静脉滴注，成人每次用呼来麟酸4mg,100ml0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，滴注时间不少于30分钟，每3〜4周给药一次。使用本品应密切监测血清中钙、磷、镁的水平，了解治疗后疼痛的缓解情况及不良反应。2护理2.1用药前护理：使用本药物时应征求家属意见，交待使用该药的目的及重耍性，同意后方

3、可应用。用药前监测患者血清钙、镁、磷以及血清肌酸酹水平。护士应仔细阅读说明书，查阅相关资料，掌握药品的性能、适应证、注意事项及不良反应，做好应对措施。药品一般保存丁冰箱内，使用前应使溶液恢复到室温，冻干粉经无菌溶解和稀释后，应现配现用，从溶解、稀释，至最后使用的全过程不应超过24ho2.2心理护理：恶性肿瘤骨转移患者，大部分经过多次治疗效果不佳，对治疗信心不足；病痛给患者所带来的痛苦，容易出现焦虑、恐惧、沮丧等心理，因此，我们医护人员应与患者进行有效的心理沟通，尊垂、关心体贴患者，建立良好的护患关系，耐心倾听患者诉说，釆用同情支持鼓励的方法及时做好心理护理，向患者

4、讲明该药的独特疗效及成功的病例，以增强患者的治疗信心。2・3饮食指导：由于长期疾病的折磨，体内毒素的释放，癌细胞的侵蚀，能量的消耗，造成患者食欲不振、消瘦乏力、血清口蛋口、血红蛋口均低于正常，导致严重营养不足，我们应向患者及家属讲明足够的营养对机体的重要性，强调营养在肿瘤治疗过程中的作用，尽量选择适合患者口味且营养丰富的食品，让患者处于舒适平卧位或半卧位进食，尽量少搬动患者，少食多餐，注意就餐环境，必要吋遵医嘱应用静脉营养支持疗法。2・4用药中的观察与护理：静脉通路的选择：呼來麟酸不能与含钙离子的药物共同输液，因为醴来麟酸能和钙离子形成络合物，使输液屮出现沉淀，应

5、单独保持一路静脉通道，输注前后用0.9%氯化钠注射液100ml冲洗管道，避免造成浪费，减轻对局部血管的刺激。对使用醴来麟酸的患者，严密监测血钙浓度，因此类药物容易引起血钙的降低，可导致低血钙，本组病例中有19例患者未出现任何反应。有2例患者治疗前后血钙值分别为2.5mmol/L、2.2mmol/L,表现为唇周，四肢发麻、刺痛，而无抽搐症状，立即用10%葡萄糖酸钙10ml+生理盐水20ml缓慢静脉注射，连用3d,症状缓解，复查血钙值恢复正常。相同量的卩坐来麟酸(4mg)输液时间少于15min者对肾功能的损伤比较明显，因此我们严格掌握滴速，观察有无药液渗漏,注射部位有

6、无红肿、皮疹、搔痒等，叮嘱患者穿刺侧肢体勿动，保持30min,以利药液顺利输入。本组病例中3例出现流感样症状，如骨痛、发热、疲乏、寒战以及关节痛和肌痛，1例出现恶心、欲吐，发现问题后及时报告医师行对症处理，并给予心理安慰，稳定情绪，讲明这些症状是本品的毒副反应，多为轻度和一过性的。经处理，症状在24〜48h内全部消退，无任何后遗症。3结果使用此类药物的患者由恶性肿瘤骨转移引起的疼痛得到了很好的控制，大大减轻了患者的痛苦，取得了较好的疗效，同时也提升了肿瘤患者的生活质量。4小结醴来麟酸作为第三代双麟酸药物，不仅能够更有效降低癌症患者骨转移的发生率，且使其输注吋间由以

7、前所需的2h减少至30min,给患者和护理人员带来很大方便。呼来麟酸作为恶性肿瘤骨转移患者的特殊用药，护理人员必须严格掌握使用方法，注意事项，做好患者心理护理，健康教育及用药的观察，正确使用药物，以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。