中妇课件 胎萎不长.ppt

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1、§9胎萎不长概论病因病机诊断与鉴别诊断辨证论治概论⒈概念：妊娠腹形小于相应妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称“~~”，又称为“胎不长”、“妊娠胎萎燥”。⒉本病相当于西医学的“胎儿生长受限”(FGR)本病首载《诸病源候论》诸多医家认为本病病因病机主要是脏腑功能失调，病位明确在脏腑、胞宫，立法以扶助中州，补益气血为主。一、病因病机素禀肾虚孕后房事不节素体气血不足孕后恶阻较重胎漏下血日久素体阴虚久病失血伤阴孕后过食辛辣肾气亏损气血不足阴虚血热胞脏虚损胎养不足二、诊断⒈孕37周后，胎儿出生体重小于2500g;2.其腹形明显小于相应妊娠月份。3.检查①妇科检查宫

2、底高度和孕期不符，明显小于妊娠月份，胎动、胎心较弱；胎儿发育指数＝宫高（cm）－3x（月份＋1)指数在－3和+3之间为正常，小于－3提示有FGR的可能．孕晚期孕妇每周增加体重0.5kg，若体重增长　　停滞或增长缓慢时可能为FGR②B超：每二周测量胎儿双顶径。鉴别诊断与胎死不下鉴别：相同点：宫体均小于妊娠月份；不同点：胎死不下是指胎儿在宫内已死亡，胎萎不长是胎儿存活，小于妊娠月份。三、辨证论治治疗原则补脾胃，滋化源，养精血，益胎元㈠、肾气亏损型素体肾气虚弱孕后房事不节损伤肾气－精血不足－胎失所养－胎萎不长㈠、肾气亏损型主要证侯妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，头

3、晕耳鸣，腰膝痠软，或形寒畏冷，手足不温，倦怠无力，舌淡，苔白，脉沉细。治疗法则补肾益气，填精养胎方药举例寿胎丸加党参、覆盆子、桑椹子㈡、气血虚弱型素体气血不足孕后恶阻较重气血虚弱－冲任气血不足胎漏下血日久－－胎失所养－－胎萎不长㈡、气血虚弱型主要证侯妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，身体羸弱，头晕心悸，少气懒言，面色苍白，舌淡，苔少，脉细弱。治疗法则补气养血育胎方药举例胎元饮加续断、枸杞子人参当归杜仲白芍熟地白术陈皮甘草方歌：胎元八珍减苓芎，再加陈皮杜仲同．胎元饮其方证病机为气血虚弱，肝肾不足，而致冲任不固，该方专以益气养血，滋补肝肾，调摄冲任为主，用以安胎。

4、三、阴虚血热型孕妇阴虚久病失血阴虚内热－－过服辛辣血热则扰冲任－损伤胎气－－阴虚冲任血少－胎失所养胎萎不长三、阴虚血热型主要证侯妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，颧赤唇红，手足心热，烦躁不安，口干喜饮，舌红而干，脉细数。治疗法则滋阴清热，养血育胎方药举例保阴煎加枸杞子、桑椹子