医院感染标准操作规程（SOP）.doc

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1、医院感染标准操作规程（SOP）康复科2014年目录1.新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程2.标准预防3.呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略4.医务人员手卫生基本原则5.医务人员洗手标准操作规程6.医务人员卫生手消毒标准操作规程7.医务人员外科手消毒标准操作规程8.手套使用标准操作规程9.消毒药械管理10.一次性使用医疗器械、器具管理11.医院常用液体消毒剂使用标准规程第21页1.新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程一、沐浴间(区)基本设施要求1．墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统。2．沐浴区与储存区应分区明确；应

2、设流动水沐浴池。储存柜保持清洁干燥，柜门有良好的密封性。3．应有空调等保温设施。4．具备必要的沐浴用品，如毛巾、无刺激性婴儿浴液、护臀霜、沐浴垫或盆、一次性防水垫巾、抗湿罩袍或围裙等。二、沐浴基本管理要求1．患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，不得接触新生儿。2．工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得配戴首饰、手表等物品。3．每日沐浴前、沐浴后沐浴间(区)应开窗通风．，保持室内空气清新、干燥。4．病情允许时宜选择淋浴。淋浴应一人二巾(洗澡毛巾和擦干毛巾)一垫(用于衬垫体重秤和沐浴垫)；盆浴应一人二巾一盆(

3、或套一次性塑料套)。5．感染性疾病与非感染性疾病患儿应分区沐浴，应先为早产儿、非感染性疾病患儿沐浴，最后为感染性疾病患儿沐浴。6．每日沐浴结束后应清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴喷头、沐浴垫、防水罩袍等；更换拆褓台与打褓台上的各种物品，并清洁擦拭台面、体重秤等。7．新生儿沐浴使用后的毛巾应清洗消毒，首选热力消毒，必要时选择压力蒸汽灭菌；新生儿衣被按照《织物清洗消毒标准操作规程》处理，早产儿和皮肤有破损的新生儿使用的衣物应压力蒸汽灭菌。8．沐浴液等沐浴用品使用时瓶口应避免接触新生儿和工作人员，使用中应避免污染。9．治疗、护理

4、用品如眼药水、油膏等应一人一用，有效期内使用。三、沐浴流程1．关闭门窗，调节室内温度在26～28℃。2．做手卫生，穿抗湿罩袍或围裙。3．调节水温，以手背或手腕部皮肤感觉不烫为度。4．在拆褓台拆褓，查看新生儿皮肤及脐带情况，体重秤上铺放一次性防水垫巾，新生儿称重后，连同一次性防水垫巾置放于沐浴垫上。第21页（1）头部沐浴顺序：用拇指和中指捏住新生儿双耳，按眼睛(由内眦洗向外眦)一脸部一头发一擦干顺序。亦可沐浴结束后使用消毒棉签蘸0．9％生理盐水洗眼。(2)身体沐浴顺序：颈部一胸部一腹部一腋窝一上肢一腹股沟及外生殖器(女婴应从

5、前向后洗)一翻身一下肢一后颈一背部一臀部。(3)将洗完的新生儿抱至包褓台，用擦干毛巾轻轻沾干全身。(4)按相应操作规程护理脐带。5．将婴儿衣被、毛巾、一次性防水垫巾等丢入指定容器，清洁双手后继续为下一个新生儿淋浴。第21页2.标准预防一、基本原则1．认定所有血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗水)、破损的皮肤和黏膜都可能带有可被传播的感染原。2．适用于所有医疗机构内的所有患者，不论是疑有或确认有感染的患者。3．目的在于预防感染原在医务人员和患者之间的传播。4．包含如下二至九项所述的多项预防感染措施。二、手卫生尽量避免接触患者

6、周围的物品表面，并遵循《医务人员手卫生基本原则》。三、个人防护装备1．使用原则：(1)预期可能接触到血液或体液时，需穿戴个人防护装备。(2)离开患者的房间或区域前脱卸并丢弃个人防护装备。(3)脱卸或丢弃个人防护装备过程中应避免污染自身与周围物品表面。2．个人防护装备的使用应遵循《手套使用标准操作规程》、《隔离衣使用标准操作规程》、《面部防护用品使用标准操作规程》、《个人防护装备(PPE)穿脱标准操作规程》。四、呼吸卫生(咳嗽)礼仪此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其陪同亲友，以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合

7、征的人员。目的在于指导医疗机构尽早采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。具体内容参见《呼吸卫生(咳嗽)礼仪策略》。五、患者安置1．安置患者时应考量是否可能造成感染原传播。在可行的情况下，将有引发传染他人风险的患者(如非自制性的分泌物、排泄物或伤口引流；被怀疑有呼吸道或肠道感染的婴儿)，安置于单人病房。2．安置患者时应掌握如下信息，以便确定患者安置方案。(1)患者已知或被怀疑感染的病原体。(2)影响感染传播的危险因素。(3)拟安置感染患者的病房或区域，可能造成其他患者发生医院感染的危险因素。(4)是否有单人病房可用。第

8、21页(5)患者是否可与其他患者共用病房，如相同感染的患者可共用病房。六、仪器(设施)和环境仪器(设施)和环境可能被具感染性的体液所污染，应有效管理以预防这些仪器(设施)和环境成为感染原传播的媒介。具体措施参见《感染性体液污染的仪器(设施)及环境处置原则》。七、织物患者使用过的织物可能被具感染性的体液所