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1、儿科各章练习题儿童保健目的：加强有利条件，防止不利因素，以保障儿童健康成长。一、各年龄期儿童的保健重点年龄生长特点影响因素保健重点措施胎儿期依赖母体器官成形生长快母亲：健康、营养疾病、毒物射线、情绪预防先天畸形防早产、IUGR定期产前检查婴儿期新生儿期生长快免疫力弱体温中枢不成熟营养感染环境温度科学喂养保暖皮肤清洁新生儿筛查新生儿访视预防接种1~12月婴儿生长第一高峰消化道不成熟主动免疫不成熟神经心理发育营养疾病环境刺激科学喂养：与消化道适应早教：(语言感知觉运动独立能力体格训练生活能力)定期体检<6月每月/次>6月每2~3月/次预防接种幼儿期1~2岁生长速度减
2、慢心理发育进入关键期教育环境营养疾病早教：(生活习惯与能力、语言、性格、社交)预防事故、合理营养定期体检每3~6月/次学前期3~5岁生长稳步增长心理发育日益成熟免疫活跃教育环境营养免疫性疾病心理发育预防事故合理安排生活营养定期体检每6~12月/次学龄期6~12岁部分生长进入青春期心理发育成熟免疫活跃教育环境营养免疫性疾病心理教育、预防故事合理安排生活（体格锻炼）营养、性教育定期体检每1年/次青春期生长第二高峰性发育教育环境营养心理教育营养性教育体格锻炼定期体检每1年/次年龄接种疫苗出生卡介苗乙肝疫苗1个月乙肝疫苗2个月脊髓灰质炎三价疫苗百白破混合剂4个月脊髓灰质
3、炎三价疫苗百白破混合剂5个月6个月乙肝疫苗8个月麻疹疫苗1岁半－2岁百白破混合剂复种4岁脊髓灰质炎三价疫苗复种6岁麻疹疫苗复种百白破混合剂复种儿童计划免疫预防接种反应及处理（1）卡介苗：2周左右局部红肿热痛。（2）脊髓灰质炎疫苗：少数腹泻，不治自愈。（3）百白破混合制剂：局部红肿痛，低热，偶皮疹、血管性水肿。若严重反应者及时到医院诊治。（4）麻疹减毒活疫苗：少数6～10日内轻微麻疹，对症治疗。（5）乙型肝炎病毒疫苗：个别发热、局部轻痛，不必处理。小儿喂养营养素分类㈠能量㈡宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物㈢微量营养素:维生素,矿物质㈣其他膳食成分:水,膳食纤维
4、㈠能量⒈来源：①蛋白质(4kcal/g)10～15%②脂肪(9kcal/g)35～50%③碳水化合物(4kcal/g)50～60%㈡宏量营养素1.碳水化合物功能：是最重要的供能物质①供能②参与重要物质的组成③协助脂溶Vit吸收④防止散热及机械保护作用需要量:婴幼儿4g/kg.d6岁以上3g/kg.d㈢微量营养素1.矿物质功能：是许多辅酶的成份，参与调节人体的生理功能，是维持生命的重要物质常量元素:含量﹥体重的0.01％钙、钠、钾、磷等必需:锌,铁,碘,硒等微量元素:可能必需:锰,硅等潜在毒性:氟,锂等2.维生素功能：参与调节人体的生理功能脂溶性:VitA、D、E
5、、K是细胞膜结构成份排泄慢，可储存于体内水溶性:VitB族、C参与辅酶形成排泄快，不易储存于体内婴儿喂养方法一、母乳喂养㈠人乳优点1.所含营养素质量最符合婴儿需求,消化吸收及利用率高2.不易引起过敏3.蛋白质和矿物质含量相对低,适合小婴儿肾功能不完善的状况4.增强婴儿抗病能力5.经济,方便,卫生,温度适宜6.有利促进母婴感情及母亲产后恢复㈡人乳的成分变化1.各期人乳成分初乳:产后4－5天内.黄略稠,脂肪少,免疫球蛋白多,vitA、牛磺酸、矿物质丰富过渡乳:产后5－14天.脂肪最多,蛋白质、矿物质渐少成熟乳:产后14天以后.蛋白质更低，但量最多㈢哺乳要点早接触早吸
6、吮按需哺乳㈣不宜哺乳的情况1.患HIV、严重疾病时应停止哺乳2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂3.患TB但无临床症状可哺乳4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌㈤断奶时间：1岁左右二．部分母乳喂养母乳+配方奶/兽乳1.补授法:每次先哺母乳,将乳房吸空后再以配方奶/兽乳补母乳不足部分。用于4～6月内的婴儿。2.代授法:用配方奶或兽奶代一次母乳量。用于4～6月后的婴儿。4～6月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全用配方奶或兽乳来喂哺牛奶特点1.乳糖含量低，主要为甲型乳糖，利于大肠杆菌的生长2.宏量营养素比例不当3.矿物质过多,使肾负荷重4.缺乏免疫因子5.蛋白质、
7、维生素K含量较人乳高奶量计算按乳儿每天所需的能量和总液体量来计算奶量：液体量150ml/kg.d(婴儿)能量100kcal/kg.d(婴儿)8％糖牛奶100ml产热量100kcal配奶法举例：3个月婴儿，体重5kg，按每日供给热量100kcal/kg,水150ml/kg计算：每日所需总热量100×5＝500kcal每日所需要8％糖牛奶总量500ml每日需水份总量150×5＝750ml温开水或果汁量750－500＝250ml全日牛奶量分5次喂哺注意事项1.婴儿食量有个体差异2.最好是即配即用3.加糖是为了补充碳水化合物和热量不足4.奶液的温度要与人体温相近辅食添加
8、与转换目的1.补充乳类营
