咽部的常见疾病ppt课件.ppt

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1、咽部的常见疾病主要内容咽炎扁桃体炎腺样体炎阻塞性睡眠呼吸暂停综合征一、咽炎1、急性咽炎定义咽部粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。可单独发生，也可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎病因病毒感染，如柯萨奇病毒等细菌感染，如链球菌等环境因素，如刺激性气体等1、急性咽炎临床表现起病较急咽痛，可放射至耳部可有发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等全身症状1、急性咽炎检查口咽部粘膜呈急性弥漫性充血、肿胀咽喉壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物悬雍垂及软腭水肿下颌角淋巴结肿大、压痛严重者可见会厌水肿1、急性咽炎诊断病史症状体征1、急性咽炎并发

2、症中耳炎鼻窦炎上下呼吸道的急性炎症急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症1、急性咽炎治疗无全身症状或轻症者局部用药：复方硼砂溶液、西瓜霜含片等抗病毒治疗：金刚胺全身症状较重伴高热者附加：卧床休息、多饮水及进食流质抗病毒药物经静脉给药应用抗生素2、慢性咽炎定义咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。2、慢性咽炎病因局部因素急性咽炎反复发作各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响烟酒过度、粉尘、辛辣食物等全身因素贫血、消化不良、下呼吸

3、慢性炎症等2、慢性咽炎临床表现一般无全身症状咽部有异物感、痒感等粘稠分泌物附着于咽喉壁，病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。2、慢性咽炎检查慢性单纯性咽炎常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面慢性肥厚性咽炎咽喉壁淋巴滤泡显著增生萎缩性咽炎于干燥性咽炎粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮2、慢性咽炎诊断病史症状体征2、慢性咽炎治疗病因治疗减少烟酒等病因刺激中医治疗健民咽喉片、草珊瑚含片等2、慢性咽炎治疗局部治疗单纯性：复方硼砂溶液含漱，并

4、头后仰、张口发/a/音肥厚性：附加激光治疗，减少淋巴滤泡增生萎缩性与干燥性：2%碘甘油涂抹咽部，改善局部血液循环。服用维生素A、B2、C、E，促进粘膜上皮生长。二、扁桃体炎1、急性扁桃体炎定义为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。多发于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。1、急性扁桃体炎病因乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等也可引起本病细菌和病毒混合感染不少见病原体可通过飞沫或直接接触而传染1、急性扁桃体炎病理：可以分为三类急性卡他性扁桃

5、体炎多为病毒引起病变较轻，病变多局限于粘膜表面隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变1、急性扁桃体炎病理：可以分为三类急性滤泡性扁桃体炎炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓可于隐窝之间的粘膜下，呈现黄白色斑点1、急性扁桃体炎病理：可以分为三类急性隐窝性扁桃体炎扁桃体充血、肿胀隐窝内充塞有脱落上皮、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自窝口排出有时互相练成一片形似假膜，易拭去1、急性扁桃体炎临床表现：3型扁桃体炎的症状相似，但急性卡他性的全身症状及局部症状均较轻全身症状起病急可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适、便秘等小

6、儿可因高热而引起抽搐，呕吐及昏睡1、急性扁桃体炎临床表现：局部症状咽痛为主要症状，咽痛剧烈，吞咽困难，痛常放射至耳部下颌淋巴结肿大，有时感到转头不便1、急性扁桃体炎检查咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重腭扁桃体肿大，在其表面可现黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰色点状豆渣样渗出物，可连成一片（假膜）下颌角淋巴结常肿大1、急性扁桃体炎诊断病史典型临床表现1、急性扁桃体炎并发症局部并发症扁桃体周脓肿–炎症直接波及邻近组织急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎等全身并发症急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等–发

7、病机制尚在讨论1、急性扁桃体炎治疗一般疗法适当隔离，卧床休息进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便咽痛较剧或高热时，可服用解热镇痛药，如：阿司匹林1、急性扁桃体炎治疗抗生素应用为主要治疗方法首选青霉素，根据病情轻重，决定给药途径局部治疗复方硼砂溶液等漱口1、急性扁桃体炎治疗中医中药银翘甘桔汤或清咽防腐汤–疏风清热，消肿解毒手术治疗本病反复发作，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退后实施扁桃体2、慢性扁桃体炎定义多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。2、慢性扁桃体炎病因链球菌和葡萄球菌为

8、本病的主要致病菌屡发急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅所致继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染2、慢性扁桃体炎病理：可以分为三类增生型淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突