脊柱和骨盆骨折.ppt

《脊柱和骨盆骨折.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、脊柱和骨盆骨折张乃夫赣南医学院第三附属医院第一节脊柱骨折脊柱解剖病因和分类临床表现、检查和诊断急救搬运治疗下一节脊柱解剖脊柱解剖脊柱解剖病因和分类（一）胸腰椎骨折的分类1、单纯性楔形压缩性骨折2、稳定性爆破性骨折3、不稳定性爆破性骨折4、Chance骨折5、屈伸-牵拉型损伤6、脊柱骨折-脱位单纯性楔形压缩性骨折稳定性爆破性骨折不稳定性爆破性骨折Chance骨折屈曲牵拉损伤脊柱骨折-脱位（二）颈椎骨折的分类1、屈曲型损伤2、垂直压缩所致损伤3、过伸损伤4、不甚了解机制的骨折病因和分类屈曲型损伤1）、前方半脱位2）、双侧脊椎关节脱位3）、单纯性楔形骨折垂直压缩所致损

2、伤1）、第一颈椎双侧性前、后弓骨折2）、爆破性骨折临床表现、检查和诊断1、有严重外伤病史2、疼痛，站立及翻身困难3、详细询问病史、受伤方式、受伤姿势等4、注意多发伤5、检查脊柱时暴露面要充分6、影像学检查有助于明确诊断急救搬运治疗（一）、胸腰椎骨折的治疗（二）、颈椎骨折的治疗胸腰椎骨折的治疗1、单纯性压缩性骨折的治疗2、爆破性骨折的治疗3、Chance骨折颈椎骨折的治疗1、颅骨牵引4’32”2、颌枕带牵引25”3、头颈胸石膏固定4、手术治疗第二节脊髓损伤病理临床表现并发症治疗原则病理1、脊髓震荡2、脊髓挫伤与出血3、脊髓断裂4、脊髓受压5、马尾神经损伤临床表现1

3、、脊髓损伤2、脊髓圆锥操作3、马尾神经损伤4、脊髓损伤后各种功能丧失的程度可以用截瘫指数来表示。并发症1、呼吸衰竭与呼吸道感染2、泌尿生殖道的感染和结石3、褥疮4、体温失调治疗原则1、合适的固定2、减轻脊髓水肿和继发性损害3、手术治疗（手术指征）脊柱骨折脊柱骨折复位不满意或仍有脊柱不稳影像学显示有碎骨片压迫脊髓截瘫平面不断上升，提示有活动性出血第三节骨盆骨折分类临床表现并发症骨盆骨折诊断步骤治疗分类按骨折位置与数量分类按暴力的方向分类按骨折位置与数量分类1、骨盆边缘撕脱性骨折2、骶尾骨骨折3、骨盆环单处骨折4、骨盆环双处骨折伴骨盆变形按暴力的方向分类1、暴力来自

4、侧方的骨折（LC骨折）2、暴力来自前方的骨折（APC骨折）3、暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折）4、暴力来自混合方向（CM骨折）临床表现1、骨盆分离和挤压试验22“2、肢体长度不对称3、会阴部瘀斑是耻骨与坐骨的特有体征4、辅助检查（X线、CT等）并发症1、腹膜后血肿2、腹腔内脏损伤3、膀胱或后尿道损伤4、直肠损伤5、神经损伤骨盆骨折诊断步骤1、监测血压2、建立输血补液途径3、视病人情况及早完成各项检查4、嘱病人排尿5、诊断性腹腔穿刺治疗1、根据病情决定治疗步骤2、重度骨盆骨折送处外科监控室治疗3、骨盆骨折本身的处理1）、卧床休息2）、骨盆牵引3）、手术治疗谢谢！