Nexgen 4in1 手术技术(改).ppt

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1、ZIMMER高屈曲度膝关节手术操作第1页建立股骨对线,股骨远端截骨钻孔:在股骨远端的髌骨沟钻一个孔.扩大出口至12CM.第2页建立合适的外翻角:根据术前X片决定外翻角.注意分辨左右侧.第3页安装标准远端截骨块插入远端截骨导向器第4页连接远端切骨板.第5页将切骨板插入导向器.不要过度拧紧螺丝.第6页打入无头钉.使用标有”0”的标准孔.第7页旋松联结螺丝.除去导向器.第8页在槽内切骨.请使用.050-in/1.27MM的锯片.第9页测量股骨尺码:将股骨髓内导引器插入髓腔,直到触及前方皮质,贴紧股骨远端,贴住后髁软骨.股骨尺码:在两个

2、刻度之间则取小的.第10页建立外旋3º:注意选好左右膝标记来建立给外旋3°带来参考的小孔.第11页股骨截骨一步完成安放4-IN-1截骨板选择合适的截骨板.在无头钉上滑动,决定合适的内外侧位置.打入短头钉和SilverSpringPin,固定截骨板.最后拔除无头钉.第12页截骨使用.050/1.27MM锯片.截骨顺序:后髁后斜面前髁前斜面第13页修正TrochlearRecess.钻桩孔.第14页如需要使用LPS假体,必须雕刻髁间窝.确认截骨板坐入第15页近端胫骨切骨(髓外胫骨切骨导引器)髓外胫骨切骨导引器定位:1.切骨板放于胫骨

3、近端中间位,以便调节.2.导引器远端位于踝关节正中央.第16页3.滑动导引器脚,让导引器体部平行前方胫骨干,以保证胫骨切骨后有7度后倾斜.4.导引器近端需位于胫骨结节中点的内侧.第17页胫骨切骨厚度测量器:它有两个突起.1)2毫米突起:导引臂必需触及缺损髁的最深处.2)10毫米突起:导引臂需触及好髁的软骨面.胫骨切骨厚度测量器第18页用切骨量尺测定后部胫骨的切骨位置后,再固定切骨板.切骨:如使用切骨测量器请在切骨槽中切骨.第19页核对伸直位与屈曲位间隙检查伸直位与屈曲位的间隙,两者必须相等.使用相应的垫片,直至获得正确的软

4、组织张力.检查对线.如果9毫米垫片不适合,可以用负数的垫片(-5MM,-3MM,-2MM)来决定股骨远端的再切骨量.第20页注意胫骨假体测试板需能完全覆盖胫骨面.柄需对准胫骨结节或稍内方.防止内外翻.第21页修正胫骨带柄假体的准备方法:1.安装测试板.2.钻孔.第22页连接锥形打击器,制作锥形桩孔.插入模型假体测试.第23页模型胫骨假体复位放入股骨模型假体,双侧模型关节到位后,作膝伸屈动作来测试关节活动幅度和稳定性.完成软组织平衡.胫骨将处于股骨最匹配的位置.第24页安装假体再一次测试模型假体的匹配程度,每个器械盒都有颜色标记,

5、如三者合一,假体是匹配的.安放关节面:用鸠尾加压器.注意:关节面只能按放一次.第25页