[精品]苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察.doc

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1、苯磺酸左旋氨氯地平片联合缴沙坦治疗老年原发性高血压的临床观苯磺酸左旋氨氯地平片联合纟颉沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察摘要：冃的探讨苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）联合纟颉沙坦治疗老年原发性高血压治疗的临床疗效。方法将2010年1月一2012年1月在我院就诊的300例老年原发性高血压病人随机分为两组，对照组采用缠沙坦口服控制血压，治疗组采用施慧达联合纟颉沙坦治疗，对比分析两组病人的疗效。结果治疗24周末，治疗组与对照组的坐位收缩压、舒张压均有明显下降，组间比较差异无统计学意义。但治疗组脉压下降较对照组明显，差异有统计学意义（P〈0・05）o结论苯磺酸人旋

2、氨氯地平联合绷沙坦在治疗原发性高血压疗效显著,且无明显不良反应。关键词：原发性高血压；苯磺酸左旋氨氯地平片；纟颉沙坦；心血管事件中图分类号：R544.1R255.3文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.04.021文章编号：1672-1349（2014）04-0424-02随着经济的发展，高血压发病率逐年升高，老年高血压病人常伴有心脑血管、肾功能不全等疾病，血压控制不宜过低，降压药物选择难度较大。高血压是心血管事件的独立危险因素之一，有效的血压控制是降低高血压病人心血管病事件（冠心病、脑卒中等）的主要环节。本研

3、究分析苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）联合绷沙坦治疗老年原发性中度高血压的疗效及不良反应。1资料与方法1.1临床资料选择2010年1月一2012年7月在我院就诊的300例老年原发性中度高血压，初治前高血压诊断标准收缩压160mmHg-179mniHg和/或舒张压100mmHg〜109mmHg。入组病人合并其他危险因素，心血管风险分层属于中高危。病人年龄均大于70周岁。排除继发性高血压、各种慢性疾病急性期或危重期、已知对绷沙坦及施慧达过敏病人。按照随机对照原则分为治疗组及对照组，各150例。治疗组男96例，女54例；年龄76.3岁±5.1岁；伴糖尿病35例，

4、高脂血症24例，冠心病18例。对照组男89例，女61例；年龄77.1岁±6.3岁；伴糖尿病38例，高脂血症21例，冠心病15例。两组病人在性别、年龄、并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2治疗方法所有病人均给予生活方式干预，包括减少钠盐摄入、控制体重、戒烟限酒、适当运动、保持心理平衡等。合并其他内科疾病者给予对症治疗。对照组采用缄沙坦（北京诺华制药有限公司,批号:111224）口服控制血压,用法：80mg每H晨服。治疗组在对照组治疗基础上加用施慧达（施慧达药业集团，批号：111216）2.5mg,每H晨服。总疗程24周。1.3观察指标与疗效

5、判定定期随诊其疗效及不良事件，血压达标前每周监测血压、心率各3次，达标后每周监测血压、心率1次。定期检测肾功能［尿素氮（BUN）、肌酹（Cr）］。比较两组治疗前及治疗后24周的收缩压、舒张压及脉压的变化。以静坐舒张压（SeDBP）降到正常或下降超过10mmHg为降压有效。所有病人均接受1年随访，观察心脑血管不良事件的发生率。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学分析软件包进行处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，釆用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1两组病人降压疗效比较治疗24周末，治疗组与对照组的坐位收缩压、舒张压均有明显下降，差异无

6、统计学意义。治疗组脉压下降较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）o详见表1。2.2两组有效率及降压达标率比较治疗组和对照组的总有效率分别为95.33%和52.67%,差异有统计学意义（x2二70.963,P<0.05）o治疗组和对照组的压达标率（血压降至140/90以下为达标）分别为72.67%和37.33%,差异有统计学意义（x2二37.832,P<0.05）o2.3不良反应两组病人检测肝功能、肾功能、血脂、电解质等，差异无统计学意义。试验期间无严重不良事件发生。2.4心脑血管不良事件发生率病人接受随访12个月,随访期间无病人死亡。治疗组病人1

7、例发生心脑血管不良事件；对照组有4例发生心脑血管不良事件。3讨论优化降压治疗策略旨在提高降压达标率、减少不良反应、提高服药依从性，从而使病人获得最大治疗效果。联合治疗成为高血压治疗模式中最重要部分之一。施慧达为钙离子拮抗剂，阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经过细胞膜的慢通道(钙离子通道)进入细胞;其降压作用持久、和缓，对心力衰竭明显有益。绷沙坦选择性、竞争性地与血管紧张素II(Angll)受体亚型ATI相结合来阻滞Angll介导的血管收缩、水钠潴留、交感神经活性增加以及细胞增生等^[l],而抑制血管收缩和醛I古I酮的释放，产生降压作用

8、。施慧达作用于血管平滑肌和心肌，可不通过受体作用而迅速扩张外周动脉血管，降低外周