大病救助申请书.doc

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1、大病救助申请书***政府民政办大病救助中心：申请人：***，女，汉族，现年**岁，家庭其他成员2人。现住***本人因患有*****病反复发作，先后各在***中西医医院、**市中医院、**公司医院及市医院进行检查治疗。最终在医院确诊为xxxxxx。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：xxx元。其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：xxxxx元。其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：xxxxxx元。病人医药费用总合币：

2、xxxxxxx元。交通护理费用合币：xxxxx元。两项合币：xxxxx元。因本人家庭经济困难，无力承担本次治病的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的医药费用。因此，本人特向xx人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢!此敬敬礼!申请人：xxx2018年10月10日最新可编辑word文档附：申请大病救助需要准备的材料1、医疗救助申请书；2、户口簿、申请救助人身份证；3、农村（城镇）低保证复印件；4、申请救助人住院的出院证明、转

3、院证明；5、住院医疗费用发票原件；6、医疗诊断书、病历复印件。[此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]最新可编辑word文档