CT操作规范.doc

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1、. CT操作规范第一节  总则CT检查原则首先是获得最有价值的诊断信息，同时在保证诊断质量的前提下，尽量减少辐射剂量。对CT检查的限度应当有所了解，有些检查超声或者磁共振可以获得更详细的诊断信息，而且又能避免辐射危害，这一类检查应当首先推荐超声或者磁共振检查。对比剂的应用使得不同组织间、正常组织与病理组织间、不同病理组织间的对比度加大，使在检出病变和判定病变性质等方面受益。对比剂的应用，应当符合对比剂说明书上的适应证，注意不同类型对比剂的不同应用方式。推荐在应用血管内含碘对比剂前，请患者签署知情同意书。要了解对比剂副反应的临床表现以及应对措施

2、，了解对比剂肾病的概念，以及高危因素患者的预防措施，尽量避免对比剂肾病的发生。第二节  CT扫描的基本原则一．正当化是应用原则的第一步。在没有明显临床指征时，进行任何CT诊断扫描都是不正当的，每一次检查必须使患者真正受益。二．对必需进行CT检查的怀孕妇女、儿童以及敏感器官进行扫描，需要特别慎重。在这几组人群（包括敏感器官）中所许可的CT检查，要求的标准要比其它应用领域更加严格。三．要重视CT图像质量的研究，只有高质量的图像，才能提供最有诊断意义的信息。在此基础上，还需要尽量降低受检者的辐射剂量。两者的完美结合，是我们追求的目标。四．为了保证操

3、作机器人员具备应有的基础知识，操作机器的有关人员必须经过正规培训，并获得大型医疗设备上岗证。一．CT基本扫描模式1．步进式扫描最基本的CT扫描方式，也称为轴位扫描：扫描时检查床不动，设定探测器准直宽度后启动曝光，X线管和探测器围绕人体旋转一圈，采集到一个准直宽度厚的严格圆柱层块的全部数据，然后重建出该层块的一幅图像；移床后可以重复该过程完成第二层块图像的成像。单层常规CT步进式扫描的特点是一次采集重建一幅图像，层厚等于准直；上述过程的多次重复方能完成一个部位的检查。多层CT的步进式扫描与单层CT的不同是每一次扫描可以同时进行若干排探测器组合的

4、数据采集，从而同时获得若干层图像。前置门控心血管扫描（心脏、冠状动脉、大血管）也是应用步进式扫描。与单层CT步进扫描的另一个不同是多层CT的步进式扫描在采样模式上，是三维采样，前者是二维采样。2．螺旋扫描螺旋扫描是在滑环技术应用的基础上发展起来的一项扫描方式。扫描过程中X线管和探测器围绕机架连续旋转曝光，曝光的同时检查床同步匀速移动，探测器同时采集数据，由于扫描轨迹呈螺旋状，故称螺旋扫描。螺旋扫描的特点是将传统常规CT的二维采集数据发展为三维采集。一次采集到一个厚度大于准直宽度的长圆柱数据块（容积采集获得容积数据）。多层螺旋CT的优势，就是采

5、集数据的重复应用。可以反复设定不同的层厚、重建间隔、FOV、重建中心、滤过函数等参数重建图像，而不必重新扫描。二．影响图像质量的参数精选word范本！.CT影像质量主要依赖于两种参数，一是扫描参数，二是重建参数，这两者与硬件相关。扫描参数有曝光因素、层厚、螺距、扫描时间和扫描长度。重建参数包括FOV、重建矩阵大小、重建算法和与影像观察相关的窗技术的设定。扫描参数对患者剂量的影响，可通过对测试体模的测量进行量化评估。1．层厚层厚定义为扫描野中心处层敏感曲线的最大值的半高值宽度。层厚可由操作人员根据临床需要进行选择，通常位于1mm和10mm范围之

6、间。一般来讲，层厚越大，密度分辨力越高；层厚越小，空间分辨力越高。如果采用较大的层厚，可以减低噪声的影响，但是图像也会由于部分容积效应的影响而减低诊断信息的可靠性；如果采用较小的层厚(如1～2mm)，可以减少部分容积效应，但是噪声的影响会增大，使图像的密度分辨力下降。2．扫描长度扫描长度定义为最先和最后检查层面的最外边界。检查容积的范围取决于临床要求。通常，在其他扫描参数不变的前提下，长度值越大，患者的整体辐射剂量越高。所以，在满足诊断要求的前提下应当尽量缩小扫描长度。3．FOVFOV定义为重建图像的最大直径，它的值可由操作人员灵活选择，通常

7、位于12～50cm的范围内。选择较小的FOV可增加图像的空间分辨力，其原因是同样大小的重建矩阵，面积越小，像素尺寸就越小。FOV的选择不能仅考虑增加空间分辨力的可能性，而且需要考虑是否能够包括所有可能的病变区域。如果FOV太小，相关区域可能会从可视图像中消失。4．电压与电流一般设备提供了3-4种可选择的管电压数值(80～140kV的范围)。设备通常对各种常规扫描已经提供了默认的管电压，特殊人群或者特殊要求的扫描设计除外（例如婴幼儿的心脏扫描）。当管电压值和层厚设定以后，图像密度分辨力的提高和噪声的降低主要依赖于X线管电流(mA)和曝光时间(s

8、)的增加，即mAs的增加。但是mAs的增加会提高患者的辐射剂量。基于此，与临床目的相关的影像质量应在患者剂量尽可能低的情况下获得。为了获取临床信息，在需要较高信噪比