糖尿病护理查房.ppt

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1、糖尿病护理查房南京医科大学尤佳相关信息糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现：烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。相关信息糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型妊娠糖尿病临床表现一、代谢紊乱1、多饮、多食、多尿、体重减轻2、皮肤瘙痒3、其他症状：四肢酸痛、麻木、腰疼二、急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒2、高血糖高渗透压综合征临床表现糖尿病乳酸性酸中毒三、慢性并发症心血管病变糖尿病肾病糖尿病眼病糖尿病足神经病变感染个人信息姓

2、名法荷英职业退休工人性别女年龄87岁婚姻已婚供史者患者本人入院时间2015-09-13住院号718307主诉口干多饮多尿九年，左膝关节疼痛十天。现病史十天前因左膝关节疼痛至当地医院就诊，予对症、支持、降糖等治疗。门诊拟“2型糖尿病、冠心病”收住入院。病程中患者无畏寒发热，无头痛头昏，无咳嗽咳痰，稍有胸闷，夜间需高枕卧位，无恶心呕吐，无腹痛腹胀。目前患者饮食、睡眠欠佳。既往史有“冠心病、房颤、心功能不全”病史10年，现服用地高辛等药物。有“慢性阻塞性肺疾病”病史三余年，长期家庭氧疗。6年前左膝关节手术。4年前外伤致“左踝骨骨折”予手术治疗，内置钢板。否认药物及食物过敏史，年幼有“伤寒”病史，

3、否认其他传染病史，否认输血史。预防接种不规律。个人史出生、成长于原籍，否认日本血吸虫病疫水接触史，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触或中毒史。否认吸烟饮酒史。月经史：14岁3-4天/30天48岁。生育史：3-0-1-324岁结婚，夫妻关系和睦，育有三女，家人体健。家族史否认家族中血友病等遗传性疾病史，否认家族中存在“肝炎、结核、性病”等传染性疾病，否认家族中存在恶性肿瘤病史。体格检查体温：36.8℃脉搏：73次/分呼吸：18次/分血压：111/50mmHg神志清楚，精神可，体型消瘦，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应灵敏，双眼视物模糊，颈软，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心室率

4、82次/分，律绝对不齐，未及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，胆囊未触及，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，双手指指间关节向尺侧偏斜，左膝关节稍红肿，局部活动受限，双足背动脉搏动欠佳，四肢肌力5级，双巴氏征（-）。实验室及器械检查随机微血糖：22.6mmol/l(本院2015-09-13)磁共振检查示：L2/3、L3/4椎间盘突出，L3/4水平椎管狭窄，L4/5、L5/S1椎间盘膨出，腰椎退行性变，左膝关节退行性骨关节病，关节积液，左膝内、外侧半月板前、后角损伤,左膝前、后交叉韧带、外侧副韧带损伤，前交叉韧带部分撕裂待排。主要病程2015-09-13：心内科及血液科会诊，建议停用“华法林”，予以维生素k

5、1治疗，监测凝血常规，观察全身出血情况。2015-09-15：患者口干、多饮、多尿稍减轻，左膝关节疼痛不适，无法行走。2015-09-16：骨科会诊，行磁共振检查，建议左下肢制动2-3周，注意加强踝关节活动，预防血栓。2015-09-18：患者突发肢体活动障碍，予一级护理、心电监护，请神经内科会诊。2015-09-19：患者头颅MRI示右侧急性脑梗塞，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。2015-09-21：左下肢肌力减退为0级，予低右扩容治疗。护理诊断预防酮症酸中毒疼痛：与左膝骨关节炎有关气体交换受损：与慢阻肺有关活动无耐力：与左下肢制动、营养失调有关焦虑：与担心疾病治疗及愈后有关自理能力缺

6、陷：与左下肢制动、肌张力减退有关潜在并发症：压疮潜在并发症：低血糖护理措施护理目标：患者未发生酮症酸中毒护理措施：1、给予足量短效胰岛素及口服液体2、严密观察病情，定期复查血糖血酮调节胰岛素剂量护理措施疼痛护理目标：患者疼痛减轻护理措施：(1)安慰病人，适当转移注意力。(2)必要时可以询问医生，予以适当止痛药。(3)左下肢抬高制动，并为患者安置舒适体位，减轻患者不适感，进而降低疼痛度。护理评价：患者的疼痛得到减轻护理措施焦虑护理目标：患者的焦虑得到缓解护理措施：(1)予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。(2)讲解相关病例并告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信心。(3)密切

7、观察患者的心理变化，嘱家人陪伴及安慰。护理评价：患者的情绪得到缓解护理措施气体交换受损护理目标：患者的氧饱和度维持在95以上。护理措施：1、卧床休息，维持舒适体位。2、病情观察：观察咳嗽、咳痰及呼吸困难情况。3、持续低流量1-2L/min吸氧。4、用药护理：遵医嘱应用抗生素、祛痰药。护理措施活动无耐力护理目标：患者进行适当活动护理措施：1、使用床栏杆，防止跌倒坠床，由专人陪护2、依据患者情况适当活动四肢，提高肢体肌张力。