妊娠合并糖尿病的护理措施.doc

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1、妊娠合并糖尿病的护理措施：　　（一）妊娠期　　1.入高危门诊①按期检查，产、内科共同监护。②重视尿糖、尿酮体、B超和宫底高度监测等，及早发现胎儿畸形和巨大儿。③指导孕妇自查尿糖。④向孕妇讲解糖尿病相关知识和控制血糖方法与母儿预后，减少她们的焦虑情绪。　　2.饮食控制控制热卡，按125kJ／kg（30kcal／kg）计算，每日蛋白质100g，碳水化合物150～250g，脂肪lg／kg，补充维生素、钙、铁，多吃蔬菜和豆制品。　　3.适量运动缓步行走或同等量活动，如上臂运动，每次20min，运动注意个体化。　　4.正确使用胰岛素①计算用量前，测体重。测体重

2、时应注意空腹，排空大小便，着装相同。②观察尿糖，估计胰岛素用量，砖红（++++）、+16U／d，橘红（+++）、+12U／d，黄（++）、+8U／d，绿（+）、+4U／d，蓝（一）、0或一4U／d。一般在饭前半小时皮下注射，首次剂量0.1U／（kg.h），经静脉滴注，酸纠正（血pH>7.34，尿酮体转阴）后改皮下注射。用药期间，观察有无酮症酸中毒和血糖异常变化的临床症状，以便能作进一步检查，积极处理。　　5.胎儿监护，加强高危孕妇的管理。　　6.预防感染，向孕妇讲解糖尿病人发生感染的危险因素、易感部位并落实预防措施。　　（二）分娩期　　提供常规

3、产科护理外，还应：　　1.陪伴分娩，提供心理支持，鼓励进食，保证热量供应，防止低血糖的发生，促进产程进展。　　2.严密监测产程进展和胎儿情况，若胎心异常或CST出现晚期减速，立即报告医生。　　3.做好术前准备、助产器械准备和新生儿急救准备。　　4.糖尿病孕妇孕周已接近足月，并伴有其他合并症，需终止妊娠，应按医嘱对剖宫产孕妇术前注射地塞米松，以促进胎儿肺泡表面活性物质的产生，促进胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征。　　5.监测血糖、尿糖动态，预防低血糖。　　6.预防产后出血，注射宫缩剂如催产素或麦角新碱。　　7.产后注意及时按医嘱调整胰岛素用量。　　（

4、三）产褥期　　1.胎盘排出后，抗胰岛素的激素迅速下降，产后24h内应按医嘱及时调整胰岛素剂量，并继续监测血糖变化以防低血糖休克的发生。　　2.给予产褥期一般护理，防止念珠菌等感染。用抗生素3～5d，腹部伤口延迟一天拆线。　　3.指导喂养重症糖尿病孕妇不宜哺乳，应退乳；轻症给予母乳喂养，做到尽早吸吮和按需哺乳。　　4.糖尿病婴儿护理①不论体重多少，都应按早产儿护理，预防新生儿低血糖的发生。②出生后1h喂25％葡萄糖液10～30ml，以后每4h1次，连续24h，必要时静脉给葡萄糖酸钙。　　5.出院指导鼓励坚持母乳喂养，加强产褥期保健，合理安排饮食，加强产

5、后随访。