乙肝母婴阻断.ppt

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1、乙肝母婴阻断浙江大学妇产科医院王正平我国卫生部2006～2010年防治乙肝的目标5岁以下儿童HBsAg携带率降到1％以下全人群HBsAg携带率降到7％以下已达标的省分要再降1个百分点乙肝病毒传播途径母婴传播性传播经血液传播母婴传播约30％～50%乙肝病毒感染通过母婴传播获得。当母亲HBsAg及HBeAg双阳性时母婴传播率达92%～97%。胎儿和3岁以内婴儿感染很易成为慢性携带者。宫内感染：感染率9.1%～36.7%产时感染：感染率40％～60％产后接触感染：主要为母乳喂养感染，其次为母亲唾液感染性传播据调查，新婚夫妇中如果一方HBsAg（+）、另一方无乙肝病毒免疫力，共同

2、生活2～25年，52％～60％被感染HBV。经血液传播有污染的血液，只要0.0001ml进入健康人体内就可使其感染HBV。乙肝母婴传播阻断措施妊娠前阻断妊娠期阻断出生后阻断妊娠前阻断免疫接种意外暴露后的预防注意个人卫生抗病毒治疗后妊娠?拉米夫定(贺普丁)恩替卡韦(博路定)阿德福韦恩替卡韦恩替卡韦是一种有效的、选择性抑制乙型肝炎病毒复制的脱氧鸟嘌呤核苷类似物美国Colonno等报告的研究显示,接受为期2年恩替卡韦治疗的乙肝患者很少发生恩替卡韦耐药,只有2例拉米夫定耐药变异的患者发生恩替卡韦耐药。研究者对673例初次接受恩替卡韦抗病毒治疗的乙肝患者,进行病毒耐药的基因型和表型的

3、综合监测。结果表明,治疗至第96周时,91%的HBeAg阳性及阴性患者HBVDNA水平降至PCR检测限以下(<300拷贝/ml)。Hepatology2006,44(6):1656妊娠期阻断妊娠期传播途径影响传播的因素关于乙肝免疫球蛋白避免羊膜穿刺、脐血穿刺出生后阻断阴道分娩注意点剖宫产无法消除感染机会出生后立即洗澡尽早免疫接种和再接种(联合免疫)乳汁乙肝三系、HBV-DNA关于母乳喂养问题经联合免疫阻断后母婴传染率降为3％谢谢