胃大部切除术的术后并发症分析

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1、胃大部切除术的术后并发症分析　　【摘要】目的：分析探讨胃大部切除术后并发症的发生原因及预防措施。方法：对2012年1月到2013年12月收治的120例胃大部切除术患者中发生并发症的32例并发症患者作为研究对象，就并发症患者的临床资料进行了回顾性分析。结果：胃大部切除术后并发症于50岁以上群体中的发病率明显高于50岁以下群体（P0.05）。结论：胃大部切除术后并发症既有术后正常表现，也有术中损伤、术式不科学等因素引起的，应该基于病因分析针对术后并发症类型加以防控。　　【关键词】胃大部切除术并发症临床分析　　当前，胃大部切除术在胃十二指肠疾病治疗中应用最为广泛。临床实践证明，胃大部切除术

2、后常伴有胃大出血、急性胃穿孔、瘢痕性幽门阻塞及胃溃疡等并发症[1]，严重影响着手术治疗效果与患者术后生活质量。本文选取32例胃大部切除术后并发症患者作为研究对象，就其临床资料进行了回顾性分析，着重分析探讨了胃大部切除术后并发症的发生原因及预防措施，现分析如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2012年1月到2013年12月收治的120例胃大部切除术患者中发生并发症的32例并发症患者作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者14例，年龄为26～64岁，平均年龄为（42.6±4.5）岁。32例患者住院后行临床诊断，胃十二指肠溃疡患者16例，胃癌患者8例，急性上消化道出血5例，急

3、性胃十二指肠溃疡穿孔3例；均给予切除术治疗，其中毕氏I式手术患者10例，毕氏II式手术患者22例。术后24小时～11天出现并发症，其中术后出血8例，术后残胃蠕动无力7例，术后梗阻14例，术后倾倒综合征3例。　　1.2研究方法　　就32例并发症患者的临床资料进行了回顾性分析，并针对患者统计资料进行了X2检验，用P<0.05表示有统计学意义。　　2结果　　32例胃大部切除术患者中26～40岁患者4例（12.5%），40～50岁患者6例（18.8%），50～64岁患者22例（68.8%），其中50岁以上群体并发症发生率明显高于50岁以下患者（P0.05）。32例患者中有8例术后出血患者均采

4、用毕氏II式手术方法，发生时间为术后2～6小时，出血量均少于300ml，24h后自行止血，出血原因为术中残留或创面渗血，出血并发症为术后正常现象；术后发生残胃蠕动无力7例，临床表现为拔胃管后开始进食时伴有上腹饱胀、呕吐、钝痛等病症，给予禁食、胃肠减压及促胃动力药物治疗2周后病症消失；术后发生14例肠梗阻，具体包括输出段梗阻8例，输入段梗阻6例，均为单纯性梗阻，给予对症治疗与护理后患者病症消失；术后发生3例倾倒综合征，临床病症包括上腹胀闷、肠鸣腹泻、出汗、头晕、呕吐及心悸等，大部分患者面色苍白，血压升高，脉搏加速，给予饮食调节并指导进食体位半年后患者病症消失。　　3讨论　　现阶段，胃大

5、部切除术的实施多采用毕氏胃肠重建术，该手术方法在溃疡及远端胃癌治疗中也有应用。临床实践证明，胃肠重建术实施方法可以切实减少吻合张力等因素的限制作用[2]，进而降低术后溃疡的复发率，应用价值较高。本文32例临床观察发现，毕氏胃肠重建术的不同术式对术后并发症的发生情况并未影响差异，可见胃肠重建术适用于各种情况的胃肠溃疡等疾病，推广应用价值较高。但是该手术方法操作方式较为复杂，胃空肠吻合后解剖生理改变较多[3]，并发症的诱发因素较多，术中处理稍有不慎将会增加术后并发症的发生率。本文临床数据统计发现，胃大部切除术后并发症既有术后正常表现，也有术中损伤、术式不科学等因素引起的，基于该结果笔者认

6、为应该基于病因分析针对术后并发症类型加以防控。　　胃大部切除术后多见、常发并发症包括术后出血、十二指肠残端破裂、吻合口梗阻、空肠输出或输入段梗阻、倾倒综合征等，本组32例并发症患者具体包括术后出血8例，术后残胃蠕动无力7例，术后梗阻14例，术后倾倒综合征3例，其中术后出血属于术后正常表现，经过对症的止血治疗后病症消失。术后残胃蠕动无力患者均为60岁以上，术后虽禁食，但是因手术切除了活跃的胃窦及幽门，胃排空障碍发生率较高，发生残胃蠕动无力并发症具有一定的必然性，老年患者应该注意日常胃肠减压及对症护理。术后梗阻并发症发生率在各项并发症类型中发生率尤其高，梗阻的原因多与强迫体位的维持、胃肠

7、液潴留等因素有关[4]，患者术后应该多下床活动，护理工作中也要着重进行疼痛护理，并指导患者避免强迫体位的保持。术后倾倒综合征在各类型并发症中发生率较低，该并发症发生后患者多伴有强烈的临床病症，对患者舒适度影响较大。针对各种并发症发生情况，术后医护人员应该加强患者生命体征监测，手术实施过程中注意操作的科学度，定时进行二次手术探查，以保证临床治疗效果。　　参考文献：　　[1]郑丙来.胃大部切除术后并发症分析比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，12（05）