浅谈医院财务“三基”工作创新及成效.pdf

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1、224医疗卫生管理间滞后约一个月，国际疾病分类、手术操作编码滞后5～7日，统计与病案分离，重复输入资料，造成大量人力浪费；“方案”实施后，统计与病案室合并，共用一个软浅谈加强医院出院病历管理件，绝大部分出院病历在3日内及时提交终末质检病历时间滞后5～7日，国际疾□吴丽芳病分类、手术操作编码滞后控制在3日（清远市中医院病案统计室，广东清远511500）内，统计报表及时完成。节约了人力，提高了效率。3.2答复质控表(按规定7日内答复摘要：探讨出院病历及时归档管理的措施。分析出院病历不能及时归档的原因，质

2、控表)：质控表直接在“方案”实施前，超通过行政、经济手段加强管理。出院病历及时、完整归档。结论：加大管理力度，临床科室时答复质控表率达1OO，有一份病历因主与病案室积极配合，保证出院病历及时归档、病案管理各个工作流程顺利进行。管医生外出学习拖延了162日才答复质关键词：医院病人出院表格和记录管理控表。“方案”实施后超时答复质控表率2O，单份质控表最长拖延15日。3.3签名归档(按规定5日内完成亲笔签名)：“方案”实施前，一批次待签名病1.出院病历及时归档的重要性平均住院日仅5～7日，病床周转63.5

3、历最长2个月才能全部完成、回收；“方病案管理是一个流程化的工作，只要次。以儿科为例：病床周转月达I1.90次，案”实施后全部准时完成签名、回收、上病其中一个环节“卡壳”，就会影响到下一平均住院日仅428，临床医生工作量大，历架。个环节的工作。不能按期完成病案记录。3.4二次以上终末质控(按规定不允出院病历提交(按规定出院病历3日2.2病案资料不完整，如病理和各种许出现)：指未按质控表要求一次性完善内、死亡病历7日内需提交病案室，由我培养，因其检查的特殊性，无法在患者出出院病历的缺陷，需二次以上再质控

4、。“方科工作人员电脑归档与交样本登记签收。院前出报告单。案”实施前，二次质控率为5O，最多的一份手写病历资料，严格核对“病历资料签交2.3签字环节太多，为保证医疗安全，病历发8张质控表(即重复质控8次)；“方表”以保证资料完整性。提高医疗质量，体现三级医师查房制度，案”实施后二次质控率2O，最多重复质控4三年前，清远市中医院院领导组织的一份病历常需主任、主治和住院医师三级次。按医疗核心制度开展每月常规查房中，已签名，碰到某位医生下夜班、手术或外出3.5出院病历归档完整性(按规定需经暴露出了“出院病历

5、未及时归档而导致无法及时签名。完整归档)：指患者住院期间已发出的各的医院出院病案管理混乱、不规范”的问2.4各级领导不够重视，或管理意识种辅助检查报告单没及时整理、粘贴在手题：如打印、装订的病历大量积压在病案不强，或医务、教学任务繁重，没敦促医生写病历资料上，在病历提交后再送来病案室，抽查到的病历无医生亲笔签名；住院及时提交出院病历。室。“方案”实施前，月均10余张报告单；号抽取一、二个月前的出院病历，有的还2.5医生重视度不够，责任心不强，没“方案”实施后月均不超过5张。并有专人滞留在病区，有的还

6、在质控环节。院领导意识到病案及时归档的重要性，认为能把根据病历排列顺序进行核查，如有缺失，已经充分认识到加强出院病历管理的重患者治好就是好医生。”病案”实施前，我及时告之弥补。要性。2009年4月清远市中医院新的领科工作人员回收病历最常听到的就是4.结论导班子成立，主管副院长召集了信息科、“工作太忙，没时间整理病历”，出院病历清远市中医院通过对出院病历档案医务科、质控科、护理部等职能科室及病一拖就是2、3周甚至更长时间才能提加强管理的系列措施，三年三大步，使出案管理委员会各委员，讨论通过了加强出交，

7、院病历归档状况发生了根本性的变化。认院病历归档管理的方案。(以下简称“方3.我院对出院病历管理的改进措施真写好出院病历，按时上交出院病历归案”)，要求各临床科室积极配合信息科病及取得效果档，己经形成所有科室领导、医生的一种案统计室做好出院病历归档的工作。病案按院领导的要求，我科设计了“出院自觉习惯和职责行为。这充分证明：“加大统计室也有必要完善出院病历的缺陷，需病历归档统计表”，包括“出院病历3日管理力度和良好习惯的培养，加强临床科二次以上再质控。内提交”、“7日内答复质控表”、“5日内签室与病案室

8、的紧密配合”，是保证出院病2.出院病历无法及时归档的主要原因名归档”、“二次以上终末质控”、“二次以历及时归档、病案管理各个工作流程顺利在当前病案管理工作中，一个突出而上终末质控”、“出院病历归档完整性”等进行是切实可行的方案。◆又具有普遍性的问题就是出院病历无法项目每月汇总一次，结合“临床工作评价及时归档。研究其原因，主要有以下几方细则”为各科室提侁奖金分配依据，直接作者简介：面：与经济效益挂钩。以下就“方案”实施前吴丽芳（1962.8-），女，湖南常德人，本科，2