外科学-绪论.ppt

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1、外科学绪论云南省第一人民医院普外二科郭建辉教授时代在变!课本在变!但医学的宗旨永远不会改变!人类对医学的探索也永远不会间断!外科学的历史伴随人类发展的每一个脚步!内容外科学的发展怎样学好外科学123外科学的范畴外科学是什么？科学人道主义精神技术美学外科学一、外科学的发展古代旧石器时代----中国，砭石新石器时代----中国，石针治痈肿公元前3500年----美索不达米亚，治战伤公元前3400年----埃及，制作干尸公元前1300年----商代甲骨文，龋齿、疥、疮公元前1066-481年----周代，疡科公元前950年----荷马史诗中迷信的外科伤病公元前685年-

2、---印度和中国，外科论著一、外科学的发展古代公元前500-300年----亚历山大医科学校，解剖公元前500年----中国，扁鹊抢救尸厥公元前400年----中国，《内经》公元130-210年----古罗马，动物基础的解剖141-203年----华佗，麻沸散，死骨剔除、剖腹术190年----中国，《难经》，人体解剖详细描述1045年----中国，《五脏图》，解剖刑犯内脏1241年----古罗马，Frederich二世允许人体解剖1304年----Luzzi进行人体解剖一、外科学的发展古代公元1337年----中国，危亦林，中药麻醉1543年----比利时，Ves

3、alius《人体结构》1565年----英国女王同意对犯人的尸体进行解剖1640年----Severino，冰雪低温麻醉，结扎血管1745年，外科医生成立了自己的独立行会。1761年----1794年，《用解剖学研究疾病的部位和原因》、《论血液、炎症和枪伤》等书籍的出版。一、外科学的发展古代古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。而16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发展，医学基础的研究和临床工作才开始启动，西方外科学进入初级发展的阶段。我国现代外科学的发展开始于20世纪中叶，

4、方兴未艾!一、外科学的发展现代1846年----乙醚全麻和消毒抗菌观念1872年----止血钳、止血带1901年----发现血型，开始输血1929年----发现青霉素（美国）19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、输血60年代----显微外科发展70年代----超声、CT、内窥镜、介入、器官移植等迅速发展并逐渐向生物医学、基因诊断及治疗发展90年代----微创外科技术发生了飞跃一、外科学的发展现代免疫学、分子生物学和基因诊断的发展，大大提高了血液学诊断的水平。B超、核素扫描、CT、MRI、血管造影等，对病变的性质、位置及治疗计划的制定等提供了帮助。新材料的应用提

5、高了手术的效果，如心脏瓣膜和人工关节的置换、人造血管和人工肌腱的替代等。微创外科技术(腹腔镜、内镜、放射介入和B超介入等)的快速发展，改变了传统外科手术。机器人外科手术已在临床试验成功。一、外科学的发展现代总之，外科学的发展离不开麻醉、消毒技术、抗生素、止血方法以及诊疗手段的不断改进，离不开各学科的共同发展。现在，随着信息时代的到来，克隆技术、纳米技术以及基因工程和组织细胞工程进一步发展和完善。毫无疑问，本世纪的外科学将会发生巨大的、多方面的改变。二、外科学的范畴定义Surgery:拉丁文Chirugia，由希腊文cheir(手)和ergon(工作)组合而成。所以

6、外科学是以手术或手法为主要疗法的疾病为对象，进行预防、诊断、治疗和研究的一门科学。外科疾病损伤感染肿瘤畸形其它非感染性炎症二、外科学的范畴分类二、外科学的范畴分类损伤：由暴力或者其他致伤因子引起的机体组织破坏。如机体开放性损伤、闭合性损伤、内脏破裂、骨折、血气胸、出血性休克等。此类伤多需要通过外科手术治疗达到功能恢复。包括：⑴物理、化学(电流、高热、化学物质等)⑵冷冻伤：过度的低温⑶兽类、爬虫叮咬伤二、外科学的范畴分类感染：致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏，发生坏死和脓肿，分为特异性、非特异性感染。特异性感染：是指破伤风杆菌、结核杆菌、真菌

7、等一些特殊性的感染。非特异性感染是指化脓性或一般性感染。二、外科学的范畴分类肿瘤：机体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的异常增生、分化所形成的新生物。良性肿瘤----神经纤维瘤、脂肪瘤、腺瘤等恶性肿瘤----癌、肉瘤绝大多数需手术处理良恶性疗效不同，需其他治疗方法配合二、外科学的范畴分类畸形：先天性：唇裂、腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁。后天性：烧伤后疤痕挛缩。手术的目的是恢复功能和改善外观。二、外科学的范畴分类非感染性炎症关节腱鞘或筋膜的非感染性炎症消化性溃疡慢性结肠炎胰腺炎二、外科学的范畴分类其它梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻血管性疾病：动脉瘤、

8、静脉曲张、