碘伏治疗白血病口腔溃疡病人的临床观察

《碘伏治疗白血病口腔溃疡病人的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、碘伏治疗A血病口腔溃疡病人的临床观察中华护理杂志1999年第7期第34卷讨论与研究作者：王仲辿陈君英周瑾单位：王仲迪陈君英（312000浙江省绍兴市人民医院）；周理（浙江省绍兴市卫生学校）白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病。口腔溃疡是白血病较常见感染症状化疗示更易并发口腔炎及口腔溃疡。可因疼痛严重影响进食，造成营养缺乏，水电解质紊乱,低蛋口血症，甚至发生败血症而死亡。我院血液科自1996年1月起用碘伏液行口腔护理治疗口腔溃疡32例，取得了满意效果，现将治疗护理体会介绍如下。1临床资料木组病人32例，年龄7

2、〜68岁，男9例，女23例，均确诊为急慢性白血病，其中入院化疗前已发生口腔溃疡者6例，化疗后3〜5天出现不同程度口腔炎、口腔溃疡26例，溃疡部位分别在舌部、双颊而、上腭、口角、牙龈、溃疡而积最小者0.1cmX0.3cm,最人者1.5cmX3.0cm,溃疡最多者8处，最少者2处。2治疗与护理2.1评估病人口腔及全身情况白血病病人入院时应常规评佔其全身及口腔粘膜情况，化疗过程中每天检查口腔粘膜2次。2.2用碘伏液漱口和口腔护理①0.5%«伏液的配制，用蒸憎水加5%碘伏液配制而成，冬天将蒸憾水加热至38〜40°C,

3、以减少冷的刺激。②实施方法，每口4次，在每次进餐后和临睡前进行。用0.5%碘伏液含漱5〜lOniin,（溃疡严重张口困难者用吸管吸吮含漱），再用一次性口腔护理海绵棒沾（）.5%碘伏液按口腔护理操作步骤进行擦拭，再用消毒棉签在5%碘伏液屮浸没30s左右取出轻轻涂于溃疡面上。操作步骤与方法儿童与成人无区别。本治疗组病人32例，溃疡共94个，全部治愈，治愈率达100%,治愈需要天数最长10天，最短4天。2.3护理要点①心理护理，护理人员皿针对病人的心理状况耐心地做好解釋工作，打消悲观、绝望等念头。向其介绍同种病例口

4、腔溃疡治愈的情况，提高牛存的质量，以及治疗的人致方法和疗效使病人能积极主动配合。②含漱吋注意点，如病人含漱时感到疲劳，可把含漱液吐出，稍休息后再含漱至规定时间。③操作时动作轻柔，避免损伤口腔粘膜。按顺序擦净口腔粘膜,但口腔溃疡处不能用一次性口腔护理海绵棒擦拭。④饮食护理，加强全身营养，鼓励病人进食温凉、易消化的高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力，促进康复。避免进食刺激性食物。⑤碘伏液稀释后稳定性差，故宜现配现用。3讨论3.1碘伏药理作用碘伏液是碘与表面活性剂结合而成的水溶液，可在治疗创面形成一层极薄的杀菌薄膜

5、,缓慢持久地禅放有效碘,使细菌的胞质或胞膜内疏基、多肽和蛋白酶在数秒内被碘化或氧化,使Z火活并丧火复制及遗传功能，对各类细菌、芽胞、病毒、真菌、原虫冇广谱杀菌作用并能维持较长时间，性质温和、无毒、无味、无致敏性，对粘膜无刺激性。还有清洁作用。3.2碘伏的临床疗效采用碘伏液行口腔护理治疗32例白血病病人的口腔溃疡，我们发现碘伏液不但具有杀菌、消肿，而一几可使溃疡面渗出液减少，收敛较快，口臭很快消失，促进新生肉芽生长，愈合快。对口腔粘膜无刺激，不着色，无味，病人无不适感而乐意接受治疗。4典型病例例1病人女，32岁

6、，农民。因外出打工时出现持续高热、头晕，在当地医院诊治一周,体温未退，经骨髓检查为急性早幼粒细胞性白血病，于1996年11刀13LI转入院，入院时体温40.2°C,重度贫血貌、检查口腔吋张口困难，口角、左右颊部、舌尖、舌面有O.lcmX0.3cm〜1.0cmX1.5cm大小不等溃疡8处、牙龈肿胀溃疡表血有脓性分泌物。入院后将0.5%碘伏用吸管吸吮漱口，再行口腔护理，每LI4次，溃疡面外涂5%碘伏液，并结合医嘱予输液、抗炎、DA化疗方案化疗，治疗示第3II体温下降，第4

7、

8、口腔溃疡血无分泌物、红肿减退，疼痛减轻

9、，能进半流质饮食，9天后全部愈合。继续用0.5%碘伏液漱口每日4次，至出院无新溃疡发生。例2病人女,26岁，工人，因反复发热，咳嗽一月，而于1997年2月18口入院，入院时即予血常规检查示：血色素85G/L,白细胞16.5X109/L,幼稚细胞0.3,PLT69X109/L,经骨髓进一步检查，确诊为急性淋巴细胞性白血病，阳采用VDP方案化疗，化疗后第3天出现溃疡，舌尖部出现0.2cmX0.2cm右侧颊部0.3cmX0.4cm伴牙龈肿胀疼痛，立即了0.5%碘伏液漱口，口腔护理。局部外涂，处理后第3天溃疡缩小，第

10、7天治愈，继续漱口无新溃疡发生。1998-10-08收稿