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1、神经危重症患者拔除气管插管影响因素探究【摘要】目的研究影响神经危重症患者拔除气管插管成功率的相关因素。方法本研究为回顾性、描述性研究。纳入2008年12月至2011年2月，南方医院神经内科重症监护病房收治的40名因中枢神经系统疾病需行气管插管，且插管时间大于6h的患者。排除了资料不完整，及治疗无效或脑死亡或个别拔除气管插管后立即行气管切开的患者。按拔管是否成功分为两组。比较两组患者拔除气管插管前的基本临床资料、呼吸参数、24h出入量、痰液情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及四分法评分(FourScale)之间的差异,采用SPSS13.0统计软件分析处理数据。结果GCS评分及Fo
2、ur评分在拔管成功及拔管失败两组患者中差异具有统计学意义(P均【关键词】神经危重症；拔除气管插管；成功率；失败率；格拉斯哥昏迷评分；四分法评分；回顾性；影响因素ResearchonrelevantfactorsaffectingresultsofextubationoftracheacannulainneurocriticalcarepatientsTIANGe,PANSu-yue,LIAOWei,SUQuan-guan,GUBao-chun,WUYong-ming,JIZhong,WANGJing-xin,MAGang・NeurologicalIntensiveCareUn
3、it,NANFANGHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,ChinaCorrespondingauthor:MAGang，Email:magangsunyatsen@126・com[Abstract]0bjectiveToExploredtherelativefactorswhichcausedtheextubationfailureinneurologicalintensivecareunit(NICU)・MethodsItwasaretrospectivestudy.40casesofpatientswhom
4、etthecriteria,werebroughtintostatisticalanalysis.TheywereadmittedinNICUinNanFangHospitalfromDecember2008toFebruary2011・Thename,sex,age,diagnosis,respiratoryparameters,24hoursdiscrepancyquantity，sputum,andGlasgowComaScale,FullOutlineofUnResponsivenessScalewererecorded.SPSS13.0wasusedasstatis
5、ticsoftware・P[Keywords]Neurologicalintensivecareunit；Extubation；Successrate；Failurerate；GlasgowComaScale；Fulloutlineofunresponsivenessscore；Retrospective；Influencefactor据统计，拔除气管插管失败(extubationfa订ure,EF)的患者占拔管人数的5%〜20%。在未成熟的时机结束气管插管将会增加肺炎发生率及其他疾病的患病率及病死率［1］。越来越多的临床研究已经尝试分析导致EF的相关因素，并试图纳入一些临床
6、因素以及实验室的研究结果用于评估拔除气管插管的最佳时机［1-7］o大多数研究均针对在普通ICU及外科ICU病房的住院患者。关注神经科患者拔除气管插管的研究非常有限。研究神经科患者拔除气管插管的指征具有挑战性［8］。脑损伤患者的呼吸机制可能有所不同，同样会为拔管带来挑战［9］。故而，研究传统的拔管指征能否成功预测神经危重症患者的拔管时机成为目前有待研究的重要方向。最近的一项研究表明格拉斯哥昏迷评分(glasgowcomascale,GCS)与拔管失败紧密相关［10］。Four评分(fulloutlineofunresponsivenessscore)被认为有助于预测拔管成功［7
7、］,而另一研究则提出了相反的观点［lllo本研究将拔除气管插管成功和失败两组的人口学特征相关指标、既往病史、并发症、临床诊断、呼吸参数、24h出入量、痰液情况、格拉斯哥昏迷评分及Four评分等可能相关因素进行比较，拟探讨以上因素对于预测拔除气管插管结果的意义。1资料与方法1.1一般资料本研究采用回顾性研究方法。病例来源于南方医科大学附属南方医院神经内科重症监护病房(neurologicalintensivecareunit,NICU）自2008年12月至2011年2月收治的患者。纳入标准为：①患者因中枢
