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《补体及免疫球蛋白测定在小儿原发性肾病综合征的应用（医学论文）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、补体及免疫球蛋白测定在小儿原发性肾病综合征的应用【摘要】目的探讨免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及补体（C3、C4）在小儿原发性肾病综合症（PNS）患儿血清中的变化及在临床诊断中的应用。方法采用免疫比浊法对30例PNS患儿及30例健康儿童的免疫球蛋白及补体的含量进行定量测定，进行分析比较。结果PNS患儿血清IgG显著低于正常对照组（P<0.01）,IgM显著高于正常对照组（p<0・01）。IgA、C3、C4与正常对照组比较无显著性差异。结论测定血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4水平可为进一步探讨肾病的发病机理提供重要参考依据o【关键词】肾病综合症
2、免疫球蛋白补体小儿原发性肾病综合征（PNS）是儿童常见的疾病，居肾病疾病发病率的前一、二位，多数研究提示其发病机理可能与T淋巴细胞功能紊乱及体液免疫低下有关。PNS是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合症，其发病机理迄今尚不清楚。对30例肾病患儿血清的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及补体（C3、C4）进行检测，为探讨肾病的发病机理并为临床诊断提供参考依据。1对象与方法1・1对象30例PNS患儿，住院患者，均为初发病例，其中男22例，女8例，年龄（5・1±2・2）岁。并符合1992年《全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈
3、会纪要》的诊断标准。对照组30例为体检健康儿童，年龄(5±3)岁。1・2方法所有样本均为入院时激素治疗前清晨空腹采血，静脉采血3ml,37°C水浴30min,2000r/min离心取血清。用免疫比浊法检测。试剂由北京利德慢生化股份公司提供，操作过程按试剂盒说明进行。仪器：美国贝克慢LX-20o1.3统计学方法采用SPSS12.0软件进行数据处理,计量资料采用均数土标准差(X土SD)表示，组间比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。2.1正常对照组及PNS患者血清IgG、IgA、IgM、C3、C4含量及对比见附表.附表：正常对照组及PNS患者血清IgG、I
4、gA、IgM、C3、C4含量及对比(X±SD)(g/L)组别例数IgGIgAIgMC3C4正常对照组3010.32.11.21.20.22PNS患者组303.7探1・7探探2・8探0・82探探0・23探探探卩<0.01※※卩仪gt;0.05<从附表可见，IgG、IgMg与正常对照组比较，经统计学处理，具有显著性差异，其中IgG显著低于正常对照组,P<0.01;IgM显著高于正常对照组，P<0.01;IgA>C3、C4与正常对照组比较差异无统计学意义(p>0.05)o3讨论PNS是由于多种原因引起的肾小球通透性增加导致血浆蛋白丢失,形成以大量蛋白
5、尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及浮肿为表现的综合症。血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显，并有白球比值倒置,球蛋白中al球蛋白正常或降低，a2球蛋白、p球蛋白和纤维蛋白相对值和绝对值增高，Y球蛋白降低。小儿肾病的病理类型主要包括微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球硬化、膜增殖性肾炎。目前病因及发病机理不明确，多与机体细胞免疫和体液免疫功能紊乱有关。本组结果表明，肾病患儿血清IgG明显低于正常人,IgM高于正常人，IgA与正常人差异不大。低IgG血症是肾病的一个重要特征，是患儿易发生感染的主要原因。但其水平低下的发病机理尚有争论。由于肾病患儿活动期都有大量蛋白尿
6、，IgG从尿中排泄增多是导致低IgG血症的主要因素。IgG降低是由于抑制性T细胞活性增高,抑制B细胞分泌。当B细胞活化和增殖能力下降，使B细胞合成IgM、IgE-IgG的转化过程受抑制，从而IgG降低，而IgM升高。另外则有学者认为，IgG降低与肾病极期合成IgG的B细胞自然活性增强,IgG从成熟B细胞分泌减少有关。IgA与正常对照组比较差异无统计学意义，其机制有待于进一步探讨。C3有不同程度降低，可能随尿蛋白而丢失有关，在血清蛋白含量越低,C3补体降低较明显。但与正常对照组比较还没有显著性差异；而C4没有明显差别，较多患者仍接近正常水平。本组实验与文献[1]⑵⑶⑷报
7、导相近。参考文献[1]赵锐，儿童肾病综合征与免疫球蛋白的关糸分析，《临床医药实践》[J],2008,11:894-896・[2]江从海，王英，段朝辉等•儿童肾病综合征患者免疫球蛋白的检测及其临床意义.《中国实用医药》[J],2008,24.[3]张亚莉，谭峰，冯学亮•原发性肾病综合征与免疫球蛋白的关糸.《中国综合临床》[J],2005,21(5):416-418.[4]崔国翠，顾萍，张晓贺•小儿原发性肾病综合征患者血清免疫球蛋白水平分析，《吉林医学》[J],2009,13.<
