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1、食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元冷冻饮品(冰棍)申请人名称科左中旗蒙润食品有限公司生产场所地址内蒙占口治区通辽市科左中旗保康罠L业园区食品园联系人杜春文联系电话151649263300475-3225333电子邮件48725377@qq・com申请日期2015年6月5日首次申请丁延续换证口变更口注意事项1•填写要实事求是,不得弄虚作假。2.用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致(印章复印无效)。4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5.—个申证单元一套申
2、请材料,一套申请材料不得包含多个申证单元。6•计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7.申请人提交本申请书一式3份。8.申请生产许可证变更时,只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1.申请人陈述2.申请人基本条件和申请生产食品情况表3.申请人治理结构4.申请人生产加工场所有关情况5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1.本申请人企业名称已经预先□核准、丁登记注册。附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照)复印件3份。2.
3、本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各3份。4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份(标尺寸、面积等主要参数)。6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单,关键设备标有参数(其中委托检验的,附委托检验合同)3份。7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8.本申请
4、人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份(其中拟执行企业标准的,需提供备案的企业标准)。10.本申请人按审查细则要求,提供附件相关材料3份(如有时)。11.本申请人拥有的以上资源,符合规定条件,能够适应申请生产的食品品种,单班生产八小时:日产量可以达到30吨、月产量可以达到900吨、年产量可以达到5000吨。本申请人承诺:愿意对申请材料内容真实性负责,并承担相应的法律责任。申请人签名/盖章:年月日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总緻称钾名帥号疔编文春杜3房间厂时S22申请生
5、产食品情况品n、7—、滋砂B27识训也估标畛涉曲包吨0040C吨00500申请人治理结构职责身份证(明)文件号码法定代表人杜春文经理220919196801034417负责人杜春文经理220919196801034417投资人杜春文经理220919196801034417注:本表需附治理结构图。治理结构图经理序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1混料工序;杀菌工序;均质工序;配料车间科左中旗保康工业园区委员会I冷却工序。文件(保工园字[2014]48号)2老化工序老化车间科左中旗保康工业园区委员会文件(保工园字[201
6、4]48号)3凝冻工序;成型工序;包装工序。生产车间科左中旗保康工业园区委员会文件(保工园字[2014]48号)注:1.本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求;2.本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。科左中旗蒙润食品有限公司功能间间布局图科左中旗蒙润食品有限公司设备布局图tgfflO:均质器目:為速混料缸目:灭菌罐X4成型设备成型设备成型设备:热交换器X4Q:老化罐xi1科左中旗蒙润食品有限公司周边环境图园区公路科左中旗享旺达食品有限公司绿办公室H+b11/科左中旗蒙润食品有限公司科左中旗赛汗东方炒米有限公司科左中旗蒙润食品有限公司工艺流程图冷
7、却质暈控制要求:温度0-4°C;持续时间6-8小吋。注:”为质量控制点序设备设施名称规格型号数呈出厂编号安装生产厂及国别生产状购置或号(台)使用日期态租用日场所期,购羞资产证明或租用证明—配1高速混完料料缸HLG0.210805010配料浙江温兄机械阀业200805好设车间有限公司备二杀1杀菌缸LRG-1000420070321-2配料浙江温兄机械阀业200703完菌0070324车间有限公司好设备科左三均1均质机JJ-4/25EE1140501配料廊坊通用机械制造201405完中旗质车间有限公司好保康设工业备园区委员会文四冷1板式换BT
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