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时间:2019-08-08
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1、怎样看血液化验单(1)红细胞计数(RBC)红细胞人们通常叫红血球,化验单上常用英文缩写字母简写成RBC。红细胞生于红骨髓,主要以蛋白质和铁为原料,其次还需要微量的铜、维生素B6、维生素B12和叶酸。此外,肾脏分泌的促红细胞生成素,有促进骨髓红细胞生成的作用。红细胞的发育、成熟约需3.5~7天,一般能生存120天。衰老的红细胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神经体液因素调节下,红细胞不断地新生、衰老、死亡,在血液中保持相对恒定的数目。红细胞的主要组成成分是血红蛋白(其中包括蛋白质和铁)。血红蛋白是
2、人体内运输氧(O2)和二氧化碳(CO2)的工具,把从肺部吸入的氧通过血液循环运输到全身各个细胞,又把细胞内代谢所产生的二氧化碳装载上,随血液循环运到肺呼出体外,往返于肺与各细胞之间,一刻不停地工作着,红细胞数量的变化影响到氧和二氧化碳的运输,使人体发生病理生理变化。[正常值]初生儿(6.0~7.0)×1012/L(600万~700万/μ1)婴儿(5.2~7.0)×1012/L(520万~700万/μ1)儿童(4.2~5.2)×1012/L(420万~520万/μ1)成年男性(4.0~5.5)×101
3、2/L(400万~550万/μ1)成年女性(3.5~5.0)×1012/L(350万~550万/μ1)[临床意义]减少:见于各种类型的贫血,如缺铁性贫血、失血性贫血、营养不良性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血及感染、肾病、胃切除术后、出血性疾病、甲状腺功能减退症、白血病以及接触苯、胺等化学物质引起职业性中毒等所引起的贫血。增多:见于①严重的先天及后天性心、肺疾病和血管畸形,如法鲁氏四联症、肺心病、肺气肿、肺动静脉瘘等,由于慢性缺氧刺激骨髓增生。②真性红细胞增多症。③大面积烧伤、严重呕吐、腹泻、多汗、
4、多尿,以及晚期消化道肿瘤长期不能进食等所引起的大量失水和血液浓缩。④慢性一氧化碳中毒。⑤长期在高原生活的人,剧烈的体力活动者可出现生理性红细胞增多。怎样看血液化验单(2)血红蛋白测定(HGB或Hb)血红蛋白是由珠蛋白和血红素结合而成的,人们通常称其为血色素。合成血红素的原料是甘氨酸、琥珀酰辅酶A和铁。当铁缺乏时,血红素形成减少,引起血红蛋白降低,造成小细胞低色素性贫血。叶酸和维生素B12是合成脱氧核糖核酸必需原料,也是红细胞生长、成熟必不可少的条件。如果缺乏维生素B12或叶酸,可造成巨幼红细胞性贫血
5、。此外,维生素B2、维生素B6均参与血红蛋白的形成。当红细胞被网状内皮系统吞噬以后,血红蛋白分解,其中铁质和蛋白质部分重新被利用制造红细胞,其余部分则变成胆红素从肝脏排入毛细胆管,成为胆汁的组成部分,最后从粪和尿中排出。[正常值]初生儿170~220克/L(17.0~22.0克/dl)婴儿160~200克/L(16.0~20.0克/dl)儿童110~160克/L(11.0~16.0克/dl)成年男性120~165克/L(12.0~16.5克/dl)成年女性110~150克/L(11.0~15.0克/
6、dl)[临床意义]血红蛋白的测定主要用于贫血的诊断并判断其程度:轻度贫血血红蛋白在90克/L~120克/L中度贫血血红蛋白在60克/L~90克/L重度贫血血红蛋白在30克/L~60克/L严重贫血血红蛋白在30克/L以下怎样看血液化验单(3)红细胞比积(HCT或PCV)[正常值]儿童0.35~0.43(35%~43%)男性0.40~0.50(40%~50%)女性0.35~0.45(35%~45%)[临床意义]增高:初生儿可有生理性增高。病理性增高见于大面积烧伤、反复呕吐、腹泻、多汗、多尿等导致的血液浓
7、缩及真性红细胞增多症。减低:见于各种贫血、白血病、血液稀释等。怎样看血液化验单(4)红细胞沉降率(ESR)或动态红细胞沉降率(A-ESR)红细胞沉降率就是通常所说的血沉。当血浆中带正电荷的球蛋白及纤维蛋白原增加时,红细胞失去负电荷,不互相排斥而易形成缗线状时,血沉就增快;反之血浆中带负电荷的白蛋白增加时或红细胞增多时,血沉就变慢。〔正常值〕成年男性0~15mm/小时成年女性0~20mm/小时〔临床意义〕一般来说,凡体内有感染或组织坏死的情况,血沉就加快,所以,血沉增快提示有病变存在。(1)生理性增快
8、:血沉随年龄的增长而加快,65岁以上的老年人,血沉有时可达40mm/小时。孕妇由于血浆容量增加,从第3个月起血沉就加快,分娩后三周才恢复正常。妇女在月经期血沉也稍快。(2)病理性增快:显著增快见于多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、白血病、肉瘤、癌症、华氏巨球蛋白血症、重度贫血、严重的急性细菌感染、胶原病、门脉性及胆汁性肝硬化、溃疡性结肠炎、严重的肾脏病等。血沉中等度加快见于急、慢性炎症,急性局部感染、慢性感染活动期,如风湿热活动期、结核病、急性肾小球肾炎、急性病毒性肝炎、甲状
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