空表全国工业产品生产许可证申请书

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1、全国工业产品生产许可证申请书产品类别：产品名称：企业名称：（公章）联系电话：联系人：申请类别:发证□迁址□增项□其他口申请日期：年月日国家质量监督检验检疫总局印制企业声明1.木企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施细则已充分理解；2.本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；3.本企业自提交申请书Z日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。企业法人代表（负责人）签名（单位公章）一、申请企业基本情况企业名称住所生产地址省市（地）区（县）乡（镇）路（街道）号邮政编码电话传真电子邮箱组织机构

2、代码经济类型工商登记机构营业执照注册号成立日期经营期限固定资产（万元）注册资金（万元）年总产值年销伟额年缴税金额年利润法定代表人企业负责人质量保证负责人联系人从业人员总数专业技术人员数其他需要说明的情况二、申报产品基本情况项目总投资年设计生产能力涉及国家产业政策的情况产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别三、企业主要负责人和技术人员情况序号姓名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位四、主要生产设备、工艺装备明细序号产品单元名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期五、主要原材料、夕卜购件和外协件明细

3、序7^2：n广口口名称规格型号Ztt■冃.需里标准名称生产单位号单兀和编号六、主要检测仪器、设备明细序号产品单元名称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别生产FI期购置FI期七、集团公司所属单位明细序号所属单位名称与集团公司关系八、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数营业执照复印件法人身份证复印件从业人员资格证复印件眼镜架生产许可证复印件省、口治区、直辖市质量技术监督局受理意见经手人（签字）年月U（盖章）企业实地核查结论年月R（盖章）产品质量检验结论年月日（盖章）全国工业产品生产许可证办公室审批意见年月日（盖章）全国工业产

4、品生产许可证申请书填写说明1适用范围《全国工业产品生产许可证申请书》（以下简称《申请书》）适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的，集团公司与所属单位分别填写《申请书》。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。2封面2.1产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。2.2产詁名称：填写实施细则的产詁名称。2.3企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。2.4联系电话：填写有效的企业联系电话。2.5联系人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员

5、姓名。2.6巾请类别：根据企业巾请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“V”，集

6、才

7、公司增加所属单位在“增项”前的“□”打“V”。2.7申请日期：填写金业的实际申请吋间，用大写数字填写，如：“二零零五年七月十五日”。3中请企业基本情况3.1企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。3.2生产地址：填写中请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省（自治区、直辖市）、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、镇）、号（村）等。3.3年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实际

8、完成情况，新投产、实际生产期未满一年的企业，该四项指标可不填写。4申报产品基本情况4.1涉及国家产业政策的情况：对照国家产业政策的要求，按企业实际情况填写。4.2产品单元、产品品种、规格型号：按照产品《实施细则》的规定填写。4.3一次屮报产品数量多的中请企业可附页，附页注明“屮报产品基木情况附页”。5集团公司所屈单位明细5.1本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起屮请生产许可证的，由集团公司填写与其一起巾请的所屈单位的情况。非集团公司企业此表可不填。5.2与集团公司关系：填写了公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不

9、够,可以增加页数，附页注明“集团公司所屈单位明细附页”。6省、自治区、直辖市质量技术监督局受理申请意见由省、口治区、直辖市质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理”,注明受理申请日期，并加盖省、自治区、直辖市质量技术监督局公章。7企业实地核查结论由组织企业实地核杳的单位填写“企业实地核查合格”或“企业实地核杳不合格”，注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章。8产品质量检验结论由组织企业实地核杳的单位填写“产品质量检验合格”或“产品质量检验不合格”，注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章。