手术常用手术器械介绍

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1、手术常用器械介绍百色市中医医院外科林雨果任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工具——手术器械！•只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确，灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。•1、手术刀分刀片和刀柄两部分。刀片末端刻有型号，常用刀片型号为20~24号大刀片，适用于大创口切割，9~17号属小刀片，适用于眼科及耳鼻喉科。刀柄根据长短和大小分型，其末端刻有号码，常用有3、4、7、3L、4L，一把刀柄可安装不同型号刀片。刀片宜用血管钳或持针钳夹持安装，避免割伤手指。刀片和刀柄刀片和刀柄正确的执刀方法持弓式反挑式正确的执刀方法执

2、笔式抓持式无论哪一种持刀法，都应与刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织不要以刀尖部用力操作，执刀过高不稳，过低又妨碍视线，要适中。执筷式，且手的位置太高执刀太低手术刀的传递•传递手术刀时，传递者应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至术者的手里，不可将刀刃指着术者传递以免照成损伤。2、手术剪•根据其结构特点有尖、墩，直弯，长、短各型。据其用途分为组织剪、线剪及拆线剪。通常手术浅部操作用直剪，深部手术操作用弯剪。•正确的持剪法为拇指与第四指插入剪刀柄的两环，中指放在第四指的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利于操作。其他执剪方法•组织剪多为弯

3、剪，锐利而精细，用来解剖、剪断或分离剪开组织。•线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。•线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。所以，决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。剪刀的传递•术者示、中指伸直，并作内收、外展的“剪开”动作。其余手指屈曲对握。3、血管钳•血管钳主要作用为钳夹血管或出血点，亦称止血钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等。•用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，亦称无损伤

4、血管钳。•由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也可供分离组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹住附近组织。•弯血管钳：用于夹持深部组织或内脏出血点，有长短两种。•直血管钳：用于夹持浅层组织出血，协助拔针等用。•有齿血管钳：用于夹持较厚组织及易滑脱的血管内出血，如肠系膜、大网膜，前端有齿可以防止滑脱，但不能用于皮下止血。•蚊式血管钳：为较细小精巧的血管钳，有直、弯两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织的钳夹用。•注意：血管钳不得夹持皮肤、

5、肠管，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开造成出血，应警惕。使用时应检查前端横行齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。持钳方法血管钳的传递•术者掌心向上，拇指伸展，其余四指并拢伸直，传递者握血管钳前端，以环柄轻敲术者手掌，传递至术者手中。4、手术镊•手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及辅料。有不同长度，分有齿镊和无齿镊两种：•有齿镊：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿和细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱吻合、整形手术等。因尖端有齿、夹持

6、牢固，但对组织有一定损伤。•无齿镊：又叫平捏或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱组织。脏器及辅料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。•正确的持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。正确持镊错误持镊5、持针钳•持针钳又叫持针器。主要用于夹持缝针缝合各种组织。也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1/3交界处为宜，多数情况下夹针的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放进针嘴内，以利于操作。若将针夹在中间，则容易将针折断。常用执持针器方法•指套法，为传统方法。用拇指、无名指套入钳环

7、内，以手指活动力量来控制持针器的开闭，并控制其张开与合拢时的动作范围。用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差，故为错误的执法。正确执法错误执法•掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针器。钳环紧贴大鱼际上，拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针器前部近轴节处。利用拇指及大鱼际和掌指关节活动推展，张开持针器钳环上的齿扣，松开齿扣及控制持针器的张口大小来持针。合拢时，拇指及大鱼际与其余掌指部分对握即将其扣锁住。此方法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。•掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部分做支

8、撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动