结直肠癌根治术后早期肠内营养的临床应用

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1、结直肠癌根治术后早期肠内营养的临床应用结直肠癌根治术后早期肠内营养的临床应用摘要目的：探讨分析结直肠癌根治术后早期营养支持的可行性。方法：选择结直肠癌根治术病例52例。手术后6~24小时开始应用肠内营养液，连续5~7天。结果：全部病例均痊愈出院，恢复顺利，无并发症发生。术后48±5.6小时肛门排气，53±4.8小时排便，住院天数14.32±3.26天。结论：结直肠癌根治术后早期肠内营养安全、可行、经济，特别适应于基层医院。关键词早期肠内营养结直肠癌手术Abstractobjective:Toobservetheresearchofearlynu

2、tritionofenteralnutrition(EN)withPeptisonLiquidinthepatientsofcolorectalresectionfeasibility・Methods:52casesofradicaloperationwithcolorectalresectionwerechosen.NutritionsupportwithPeptisonLiquidwasgivenat6~24hoursaftertheoperationandwasmaintainedfor5~7days・Results:Allthepati

3、entsrecoveredstablyandaredischargedhomeingoodcondition,nocomplicationproblemsoccurred.Aftertheoperation,(48士5.6)hours,thepatientshadpassedgas,(53+4.8)hours,theyhaddefecated,theclaysoftheirhospitalstayare(14.32±3.26)days.Conclusion:TheearlypostoperativeenteralnutritionwithPep

4、tisonLiquidiswelltoleratedandeconomyinthepatientsundergonecolorectalsurgery,especiallyadaptedtothebasic-levelhospitalstowidespreadtouse・KeyWordEarlyEnteralNutrition;Colonandrectalcancer;Operation结直肠癌患者多数于术前即存在不同程度的营养不良，手术打击可导致机体分解代谢的增加，使机体出现负氮平衡，明显影响术后患者的恢复。我科口2009年8月〜2010年1

5、2月在结直肠癌根治术后早期给予肠内营养（enteralnutrition,EN）支持。探讨早期肠内营养的可行性，现将临床研究、观察情况报告如下。资料与方法一般资料：52例结直肠癌根治术后的病人，男29例，女23例；年龄26〜80岁,平均51.5岁。行右半结肠切除术8例，左半结肠切除术10例，M订es手术3例，直肠前切除术29例。随机分为EN组28例，PN组24例。EN制剂:整蛋口型肠内营养混悬液：能全力1000ml供能4184KJ,蛋白质40goPN组术后根据所需要热量计算给予肠外营养液。材料：EN组共选择2种材料作空肠营养管：©Nutriei

6、a公司的Flocare系列多聚氨基甲酸乙酯鼻肠管（13例）；②Flocare空肠造口管（39例）。方法：①鼻空肠营养螺旋管：术前一天将鼻空肠营养管经鼻腔下至胃，让胃止常蠕动使营养管往下走至空肠上段（Treim韧带下20cm的空肠），进营养管的深度为50~60cm.如果营养管仍停留在胃体中，在结直肠手术操作术毕后，在手的引导下，将营养管放置到Treim韧带下20cm的空肠。②空肠置入营养管：结直肠手术操作术毕，选择距Treim韧带20cm的空肠为造口管置人位置，先在插管处肠管做小的荷包缝合，横向切开肠管浆肌层0.2~0.3cm,任黏膜下层以中弯血

7、管钳潜行分离做隧道2~4cm,将前造口管沿隧道斜行穿入肠腔，深度距离营养管近端侧孔20cm。置管后，收紧荷包缝合打结并与造口管固定。再沿近端肠管浆肌层隧道缝合固定造口管3〜4针，包埋管道3~5cm,就近经腹壁戳孔穿出腹壁外于侧腹膜及皮肤分别固定。早期肠内营养组于术后6〜12小时开始鼻胃空肠营养管滴注肠内营养液,20ml/小吋持续滴注24小吋，术后第二天增至30ml/小吋，第3〜7天均为30〜50ml/小时。液体量500〜1000ml,持续20〜24小时，温度保持在32〜42°C,不足液体部分由外周静脉给予补充及营养支持。术后1周左右停止肠内营养

8、液泵入，开始半流饮食。每次滴注营养液前后均用温开水20ml冲洗管道，以保持管道通畅。统计学处理：使用SPSS11.0软件包进行统计分析，临床定量资料采