甘舒霖30R治疗糖尿病肾病临床疗效分析

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1、甘舒霖30R治疗糖尿病肾病临床疗效分析作者单位：445400湖北省利川市人民医院通讯作者：王利生【摘要】目的探讨甘舒霖30R治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法收集糖尿病肾病患者110例，随机分成两组,每组各55例，对照组采用毗格列酮治疗，观察组采用甘舒霖30R治疗，分析两组治疗后血糖、血肌酹、尿蛋白含量变化。结果治疗后两组血糖、血肌酹、尿蛋白水平均显著降低（Pv0.05）；但观察组效果更好（P<0.05b结论甘舒霖30R治疗糖尿病肾病的治疗效果确切，值得临床推广应用O【关键词】甘舒霖30R;毗格列酮；糖尿病肾病；尿蛋白糖尿

2、病肾病（DN）是现代社会比较常见但是又比较难处理的糖尿病并发症，是一种全身性微血管病变，容易导致晚期肾病[sup][1][/sup],患有2型糖尿病15年以上的患者DN的发病率高达15.0%~25.0%[sup][2]【/sup】。近几年随着我国步入老龄化社会，糖尿病的发病率逐年增加，DN的发病率也随之升高。DN的临床特征表现为蛋白尿，导致肾功能损害，引起高血压，最终出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者主要死亡因素之一。因此，选择合适的治疗药物刻不容缓。甘舒霖30R是30/70混合重组人胰岛素注射液，具有降低血糖、改善胰岛

3、B细胞功能、改善肾脏功能作用。本研究采用甘舒霖30R治疗DN,取得了较好的临床疗效，并与常用口服降糖药进行了比较，报道如下。1资料与方法1.1一般资料2007年12月~2010年12月于本院内分泌科住院治疗的2型DN患者"0例，其中男71例，女39例，年龄34-76岁，平均(56.9±21.7)岁，糖尿病病程(9.2±2.8)年，DN病程(2.3士行)年。将患者采用随机数法随机分成两组，每组各55例，其中对照组采用以毗格列酮为主的治疗，观察组采用甘舒霖30R治疗。两组在年龄、性别、空腹血糖上差异无统计学意义，具有可比性

4、(P>0.051.2病例入选标准所有患者均符合世界卫生组织(WHO)的糖尿病诊断标准，具有以下一项者诊断为DNo(1)出现两次以上持续性或间歇性的蛋白尿，尿蛋白定量>500mg/24h,并排除其它肾脏疾病导致的蛋白尿;(2)尿微量白蛋白排泄率(AUER)>20mg/mino1.3治疗方法观察组治疗方法：皮下注射，每日早餐前30min皮下注射1次，一般为12-16U,晚餐前再注射早餐前剂量的1/2O以后根据血糖、尿糖变化调整剂量，通常—日平均剂量为0.5〜1.0U/kgo对照组每日口服毗格列酮15mg,治疗时间均为1年

5、至1年半。检测两组患者血糖、血肌軒、尿蛋白含量的变化。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS15.0软件进行统计处理，计数资料以均数士标准差（x±s）的形式表示，组间比较采用t检验，计量资料采用卡方检验检验水准a0.05o2结果治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖,24h尿蛋白、血肌酊水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）b治疗后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖，24h尿蛋白、血肌酉干分别为(5.3±1.5)mmol/L、(7.8±1.9)mmol/L、(0.8±0.3)g/24山及(85.2±17.3)pmol/L

6、，对照组分别为(7.6±1.8)mmol/L.(10.4±1.8)mmol/L.(1.7±0.2)g/24h、(110.6±31.4)pmol/L,均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）□但是观察组各指标下降更为明显,除空腹血糖指标外，差异均具有统计学意义（P<0.05b3讨论1型糖尿病主要由基因改变和环境因素引起，胰岛细胞丧失产生胰岛素的能力，目前主要以注射胰岛素治疗为主。2型糖尿病，还有部分产生胰岛素，病情较缓和，很多人只在体检中才发现，可选择口服药物治疗或使用胰岛素降血糖，但在糖尿病晚期一般也需要像

7、1型糖尿病一样进行胰岛素治疗。糖尿病本身不可怕，可怕的是其伴随发生的并发症。DN就是糖尿病的一个并发症，该病容易导致患者死亡。DN治疗关键在于早发现，一旦出现肾损伤、尿蛋白，病情持续发展，易引起尿毒症。目前，通过饮食控制、合理调整饮食结构,用一些药物进行适当治疗，可以延缓DN的进展。有研究发现，高血糖可以引起肾小管血流动力学改变，引起高血压、高血脂，容易导致尿蛋白。胰岛素抵抗可以增加肾小管损伤，导致尿蛋白增加【sup】[3][/suplo针对DN这些相关因素，临床上出现了很多治疗药物，每种药物都有其优缺点，都能取得一定

8、的治疗效果【sup】[4][/suplo甘舒霖30R是利用重组DNA技术获得的人胰岛素，具有与天然胰岛素相似的结构、功能。可发挥糖代谢调节作用，促进肝脏、骨骼及脂肪等对葡萄糖摄取、利用，提高葡萄糖转化率,并对糖原异生起到抑制作用，从而降低血糖。本组研究发现，口服降糖药毗格列酮及注射甘舒霖30R治疗DN,均具有降低血糖、保护肾脏的作