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1、早期原发性高血压的蒙医放血疗法的临床观察【中图分类号】R54【文献标识码】B【文章编号11004-7484(2013)04-0439-02高血压病是心血管内科常见的慢性疾病。高血压早期以小动脉管内病理性改变为主，小动脉的口径狭窄，顺应性失调，血液粘稠度增高，血中的胆固醇和高密度脂蛋白、钠、钾的指数上升而未造成心脑肾等内在脏器的损害。高血压病的早期治疗对控制和预防心脑血管疾病有着深远的意义。临床上常长期口服药维持降压而产生依赖性和其它不良反应。笔者以蒙医理论为指导，用放血疗法治疗临界高血压病和缓进型高血压病，取得一定的疗效，现将总结病案介绍如下。1临床资料1.1诊断标准：治疗组高血压病患
2、者均符合《实用内科学》第10版循环系统疾病的临界高血压、高血压病的临床诊断标准。临界高血压数值为收缩压18.6KPa(140mmIIg)至21.3Kpa(160mmIIg),舒张压12.OKpa(90mmHg)至12.7Kpa^(95mmHg)o高血压病以等于或超出收缩压21.3Kpa(160mmIlg),舒张压12.7Kpa>(95mmHg)为标准,这两种高血压均未造成心脑肾的实质损害。1.2一般资料：选择2010年6月〜2012年6月期间临床接受治疗的临界高血压、高血压病患者80例，均属门诊病人，其中男性48例，女性32例，年龄35-60岁，病程最长5年，最短1年，平均6.9土4.
3、36岁,临界高血压病58例，原发性高血压病22例，有家族史者31例，检验结果TG(1.7-3.50)mmol/L,平均2.4土1.125mmol/L,CHO(6.20一8.160)mmol/L,平均7.14土1.15imnol/L,HDL—CHO(1.70—4.20mmol/L),平均3.05土1.68mmol/L,全血粘度高切4.38-3.3,平均5.8±3.2,中切(I)4.82—7.28,中切(II)6.10—8.26,低切9.20-16.82,血浆粘度2.51-4.42,全血还原粘度21-35.40,红细胞聚集指数2.12-4.15,脑电图、脑彩超检查均有不同程度的供血不足现象
4、。2临床表现高血压病早期和临界高血压病人除了血压指数升高外，没有明显的临床症状。因此病人容易忽略了持久高压导致的器质性改变。血压值收缩压18.6KPa、舒张压12.OKPa以上，不服用西药的降压药，病程2年以上，患者出现面部发红、头痛、头胀、颈部扳住感、流鼻血、耳鸣、注意力不集屮、失眠、烦闷、四肢麻木、心悸、浮肿、口干、恶心、便秘多尿等，血脂三项、血流变测试、微量元素指数均不同程度升高。3治疗及观察方法3・1患者必备的条件：身体素质好，无贫血、哮喘、结核病、糖尿病、肾功能不全、皮肤病、心衰等合并症，年龄不易超过60岁。体弱、孕妇、分娩期、浮肿、神经衰弱、消化不良、流感患者禁用［1］。3
5、.2术前准备：必须服用协日汤(中国卫生部药品标准蒙药分册)1周左右［2］,分离生命血与病血后进行放血。否则会损害生命血。分离的病血散布于血管的远段和人体的浅表血管中，血色黑而粘稠度高。放血环境要求明亮而通风，不易太干燥，清洁卫生、安静。准备速效救心丸、云南白约及消毒好的纱布、胶布、绵花球、冰糖、开水等。3.3操作方法让患者坐在椅上闭住双眼，用折叠多层的红布或柔软的毛巾压在颈部动脉上，毛巾的两头向下拉紧不能放松，慢慢拧卷，当放血部位的血管上出现凹沟时可找到穴位。选择卓责音索达拉、阿拉腾巴根、孟贡巴根的任何一种穴位，用75%的酒精或碘酒棉球消毒，严格消毒过的三棱针压在血管穴位上，医生用食指
6、弹打放血针，静脉血立即可喷射出体外。放出的血液颜色从黑逐渐变为鲜红色，一般放血量在300-600ml之间。如出现血量少、有气味、放出的血中有黄色浊液时，停止进行木疗法。等生命血和病血完全分离情况下再采取放血。放血过程中详细观察放出血液的颜色和出血量，绝不能放出一滴生命血。每年选择春季或秋季放血1次，连续3年放血，一般5年之内不会出现血压明显升高。4护理实施放血疗法要重视做好术后的护理工作，这与放血疗效有直接关系。纠正异常现象：血不出，无病血，出血不止，伤口作肿，昏厥，术后生赫依等6种异常现象。如一旦出现晕针现象，立即扶病人平卧，喝热水,并注意观察面色、脉象、血压。配合医师用沉香或標香三
7、味方燃烟熏治或饮红糖水或10%。50%葡萄糖对症处理。在饮食方面，禁用锐热性之品3〜5d,应食用富含营养的清淡饮食及耍多喝水在保护伤口方面，放血完毕伤口常规消毒，敷以消毒纱布，予以包扎。放血施治必须认真细致做好围手术期护理工作，以免发生异常现象。5治疗效果5.1血压疗效标准：有效：血压指数下降20-30mmIIg,血粘度降低，血脂三项、电解质物减少，3个月之内不服用降压药血压未升高者；临床痊愈：血压指数下降30-40mmHg,症状完全消失，血脂
