欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:46635325
大小:58.00 KB
页数:3页
时间:2019-11-26
《严重急性呼吸综合征的临床治疗》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、严重急性呼吸综合征的临床治疗严重急性呼吸综合征的临床治疗姜素椿简介姜素椿:教授、研究生导师、主任医师。著名传染病专家,解放军302医院原专家组成员。1929年2月出生,大学文化,中共党员,湖南宁乡人。1956年毕业丁•大连医科大学,在临床一线从事传染病医疗、教学和科研工作至今已49年。曾获军队科技及医疗成果二、三等奖6项,主编传染病学科专著及译著4本。对常见热性传染病的诊断、治疗有很深的造诣,多次成功处理霍乱、出血热等大的传染病疫情,积累了丰富的经验。曾先后2次荣立三等功。2003年春天,当SARS袭来,他应召参加组织了北京首批病人救治,不幸被感染后,首次提出并试验了SAR
2、S恢复期血清疗法,住院23天便康复出院,为人类战胜非典提供了宝贵的经验。先后被评为“全国防治非典工作优秀共产党员”和“全军防治非典工作先进个人”o严重急性呼吸综合征(SARS传染性非典型肺炎)是一个新发的病毒性传染病。2002年11月广东省首发至2003年8月7日传及全球,发病8422例,我国内地发病5327例,死亡349例,今年先后在新加坡、我国台湾及北京先后发生三起共10例实验室源SARS,1例53岁女性死亡。SARS已明确为一种新的冠状病毒,潜伏期多为4〜5天,(1~14天)。近距离呼吸道飞沫传染为主。故医务人员及家庭集团性发病明显多数。主耍侵及肺脏与淋巴结及脾脏等免
3、疫器官,故引起ARDS及免疫损害而病死亡高达近10%oSARS是新发传染病对临床医生是突然而限难的任务,因为无现成的经验,且接触病人及排泄物有被传染的可能,有些检查被限制,病历有的欠完断,更市于病情重,所以治疗有一定盲目性,更缺少循征医学观察,这些均是值得吸取的教训。病原治疗抗病毒药SARS初期较多使用针对衣原体、支原体的大环内酯抗菌素及四环素药物及oseltamivir或ribavirin,但均肯定效果。恢复期血清疗法其依据是SARS自限性传染病一般病程3~4周,其所以自限是体内自身免疫机制有血清保护性Ig产牛,这是理论依据,所以在我国香港有40例对照观察,治疗组20例无
4、死亡,对照组即未给SARS恢复期血清20例死亡3例,但治疗组病程比对照组缩短一半,同样在新加坡,我国台湾及深圳治疗重症及SARS妊娠得到好的效果,我院最早治疗1例效果亦类似。做好血清疗法的要求:①受治者为SARS早期;②供血清者在起病后1个月后且临床治愈;③严格检查无HIV、HCV、HBV及HCMV及梅毒等经血传染病原并存;④可能时作SARS保护性Ig检测阳性。SARS人血免疫球蛋白,含1:1000单位特异性抗体,或反生物制品厂已制成进入审批程序。针对病机治疗供氧治疗SARS重症的关键是肺病理损害,造成缺氧,低氧血症及ARDS与MODSo所以及吋补充供氧,可缓解缺氧,部份病
5、人有利渡过危险期,减少病死率,应注意:①有憋气、胸闷或心率加快,即给3-5ml/分,鼻管或面罩给氧;②开放给氧后症象不缓解,或P02低于正常给无创呼吸机,注意与SARS病人讲清重要性以加强治疗依从性;③气管切开人工呼吸给氧,由于SARS易传染且效果多数不好,所以在SARS抢救时一般均不采取。激素疗法有的传染病单用病原疗法效果不好,特别是病理病机发展迅速的急症,如细菌性中毒性痢疾、霍乱及HFRS的病机治疗是挽救人命的关键措施,同理SARS的病理病机是肺及淋巴结损害及免疫病理引起免疫损害,而出现ARDS、MODS死亡,因此皮质激素从病机及临床急救效果上说明其有效性。(文章节选自
6、姜素椿《严重急性综合征的临床治疗》)
此文档下载收益归作者所有