五苓散临床新用解析

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1、五苓散临床新用解析五苓散临床新用解析临床新用五苓散加寄生15g,牛膝12g,车前子20g,黄K20g,用于治疗妇人特发性浮肿。五苓散加平胃散治疗胃中蓄饮证。五苓散加乌药15g,瞿麦12g,沉香12g,牛膝10g,石菖蒲10g,治疗妇人膀胱气化不利之小腹急满，小便不利之尿潴留，而非膀胱急性炎症。五苓散去桂枝加茵陈30g,郁金15g,香附15g,柴胡10g,板蓝根30g,治疗急性黄疸型传染性肝炎湿重于热型。采用加味五苓散治疗慢性充血性心力衰竭。处方：猪苓10g,泽泻15g,白术10,茯苓10g,桂枝6g,帮茁子10g。取五苓散治疗产后瘾闭，效果满意。处方：桂枝10g,

2、茯苓、白术、猪苓各12幻泽泻15g。凡膀胱气化失间而致的小便不利，甚则瘾闭，皆可用五苓散治之。五苓散汤加牛膝、车前子、大腹皮等治疗脑积水。以五苓散汤剂为主，配合口服维生素c及维生素B。治疗中心性视网膜病。医案举例例1患者，男，40岁。经常胃胀满，重者吐水，不苦不酸，饮水过多，吐水更甚。经医多位，疗效不佳。尤其天凉饮冷或劳作之余,饮水之后，胃中荡漾，目眩心悸。顿餐示：胃内潴留液较多，胃张力低。刻诊：面色萎黄，形体疲备，胃中胀满，口干不欲饮，舌淡体胖有齿痕，脉轻取浮滑,重按沉迟。此“水逆”证也。辨证：中阳不振，水蓄胃腑。治法：温运中阳，健脾利水。方药：五苓散加昧。组成

3、：茯苓40g,自术30g,猪苓30g,泽泻15g,桂枝12g,党参30g,生姜30g,半夏15g。每日1剂，水煎分早晩2次服。复诊：药服5剂，吐水止，胃胶胀满减轻，口干欲饮水。继服5剂，中阳振奋，脾气健运，口渴尽饮而胃不胀满，遂愈。例2患者，男，42岁。头晕数年，间断发作，病则头脑昏沉，头重如裹，呕恶欲吐，甚则心悸。测血压120/80mmIIg,血脂不高,眼底无异常。心电图：正常。历经数医，治皆罔效。外观形体过胖,内视舌体胖大，苔口腻，脉弦滑。主诉眩晕呕吐，但无天旋地转感,口吐清水，无苦涩Z味，胃皖满闷，心悸不安，发作多在情绪过度紧张，胃纳不适之吋。辨证：肝阳挟痰

4、饮上犯清阳则晕；水气凌心则悸；水饮犯胃则呕逆；胖人多湿多痰：苔白腻，脉弦滑，皆为痰湿Z象。治法：通阳化饮，和胃降逆，化气行水，利泄浊阴。方纱：五苓散加味。组成：茯苓30g,猪苓20g,白术15g,泽泻15g,桂枝12g,生姜30g（切），半夏15g,吴荣萸9g,天麻12g,白芷10g,荷叶30g,川10go每日1齐I」，水煎分早晩2次口服。复诊：服药6剂，头晕头重减轻，头脑清醒，呕吐止，口涎少,食纳渐增，心悸少有发作，继有上方5剂愈。按语五苓散非单治膀胱蓄水证，只要饮蓄脏腑，浊邪为害，诸如饮停胃腕的水逆证；水气凌心Z心悸；浊邪害清Z头晕，及其特发性浮肿等，致水饮停

5、蓄，寒水冲逆，服之皆有良效。关键是要抓住气化不行，小便不利，口黏苔腻，脉象沉弦这一特有机制，投之无不应验。处方来源汉・张仲景《伤寒论》。纱物组成猪苓18铢（去皮），泽泻1两6铢，白术18铢，茯苓18铢，桂枝半两（去皮）。功能化气行水，兼解表邪。常规用法上5昧，捣为散，以口饮和，服方寸，H3服，多饮暖水，汗岀愈,如法将息。本方以茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水；口术健脾燥湿以制水：桂枝化气以行水，兼解表邪。全方以淡渗通利，化气行水为其功效。本方之所以制作散剂，即迅速发挥药效为目的。以口饮（米汤）送服，资养胃气，生津助汗。故见方后注：“汗出愈”O五苓散剂亦可改作汤剂，尤其蓄水

6、不利，渴欲饮水者，用汤剂效峻。至于方中是桂枝还是肉桂，众说不一。气化不利而兼有表邪者,宜桂枝化气解表；假如下焦虚寒，州都之官不开，当用肉桂，佐以菖蒲，温开溺窍以利小便。