针灸科常用操作技术

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1、针灸科常用操作技术针刺针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。一、刺前准备1、选择针具:针柄无松动，针身挺直、光滑、坚韧而富有弹性，针尖圆而不钝的毫针。要根据病人的体质、体形、针刺的部位，选择长短粗细适宜的针具。2、选择体位:选择体位应以医生取穴操作方便、病人舒适并能持久留针为原则。常用体位主要有：1)仰卧位：适用于取头面、胸腹和四肢的部分穴位。2)俯卧位：适用于取头顶、胸腰背、臀部和四肢下肢后面的部分穴位。3)侧卧位：适用于取身体侧面的穴位。4)仰靠坐位：适用于取头面、颈部、胸部和四肢的部分穴位。5)俯伏坐位：适用于取头、项

2、和背部穴位。3、消毒:1)针具的消毒2)医生手指的消毒3)针刺部位的消毒。二、进针方法:1、指切进针法:用左手拇指或食指指端切按在穴位上，以右手持针，紧靠指甲面将针刺入腧穴。主要适用于短针的进针。2、夹持进针法:以左手拇、食两指夹住针身下端，将针尖固定在所刺入穴位的皮肤表面，右手捻动针柄，将针刺入。主要适用于长针的进针。3、舒张进针法:用左手拇、食两指将所刺穴位部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，将针刺入。主要适用于皮肤松弛部位的进针。4、提捏进针法:用左手拇、食两指将针刺部位的皮肤提起，右手持针从提起的皮肤上端将针刺入。主要适用于皮肉浅薄部位的进针

3、。三、行针法进针后，为了使患者产生针刺感应，而行使一定的手法，称为行针，包括基本手法和辅助手法。1、行针的基本手法:1)提插法。将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，反复上提下插。2)捻转法。将针左右来回捻转。2、行针的辅助手法:1)循法：用手指顺着经络的循行路线在腧穴的上下轻柔地循按。2)弹法：在留针的过程中，用手指轻弹针尾或针柄使针身轻微震动。3)刮法：以拇指或食指的指腹抵住针尾，用食指或拇食、中指的指甲由下而上地刮动针柄。4)摇法：用拇、食二指捏住针柄，像摇铃样轻轻摇动针柄，使其左右摆动。5)飞法：手持针柄细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次

4、，状如飞鸟展翅。6)震颤法：手持针柄，用小幅度、快频率地提插捻转，使针身轻微震颤。四、补泻手法1、提插补泻1)提插补法。先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主。2)提插泻法。先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主。2、捻转补泻1)捻转补法。捻转角度小，频率慢，用力轻，操作时间短；或拇指向前，食指向后，以左转用力为主。2)捻转泻法。捻转角度大，频率快，用力重，操作时间长；或拇指向后，食指向前，以右转用力为主。3、疾徐补泻1)疾徐补法。进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针。2)疾徐泻法。进针时疾速刺入，多捻转，

5、徐徐出针。4、迎随补泻1)迎随补法。进针时针尖随着经脉循行的方向，顺经刺入。2)迎随泻法。进针时针尖迎着经脉循行的方向，逆经刺入。5、呼吸补泻1)呼吸补法。病人呼气时进针，吸气时出针。2)呼吸泻法。病人吸气时进针，呼气时出针。6、开阖补泻1)开阖补法。出针后迅速揉按针孔。2)开阖泻法。出针后摇大针孔而不按。7、平补平泻进针得气后均匀地提插、捻转后，即可出针。五、针刺异常情况与注意事项1、异常情况:1)晕针晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象。a原因:患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不当、或医者在针刺时手法过重，致针刺或留针

6、过程中而发此症。患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。b处理:立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。c预防:如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位，选穴宜少，手法要轻

7、。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺，医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。2)滞针:在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉痛剧时，称为滞针。a原因:患者精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针。b现象:针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转，提插时，则病人痛不可忍。处理若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时

8、，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近，进行循按或用叩