儿童幽门螺旋杆菌诊疗专家共识

儿童幽门螺旋杆菌诊疗专家共识

ID:46581548

大小:273.17 KB

页数:4页

时间:2019-11-25

儿童幽门螺旋杆菌诊疗专家共识_第1页
儿童幽门螺旋杆菌诊疗专家共识_第2页
儿童幽门螺旋杆菌诊疗专家共识_第3页
儿童幽门螺旋杆菌诊疗专家共识_第4页
资源描述:

《儿童幽门螺旋杆菌诊疗专家共识》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、万方数据主堡』L登盘查211i生!旦筮i!鲞筮!塑£b也』旦!ii坐:』!!!!Q!!:!!!:i!:盟!:!儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识中华医学会儿科学分会消化学组《中华儿科杂志》编辑委员会幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染是儿科的常见问题,与儿童慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。由于儿童自身生长发育及药物代谢的特点,成人Hp感染的诊治指南并不完全适用于儿童,为了规范中国儿童Hp感染的诊断与治疗,特制定儿童Hp感染的诊治专家共识。一、儿童Hp感染的诊断(一)Hp的检测指征1.消化性溃疡。2.胃黏膜相关淋巴组织(mucosaassociatedlymp

2、hoidtissue,MALT)淋巴瘤。3.慢性胃炎。4.一级亲属中有胃癌的患儿。5.不明原因的难治性缺铁性贫血。6.计划长期服用非甾体消炎药(nonsteroidanti.inflammatorydrug,NSAID)(包括低剂量阿司匹林)。7.不建议常规检测:目前尚无足够证据显示Hp感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜及生长发育迟缓有关¨圳。临床检查的目的是寻找潜在病因,而不是检测是否存在Hp感染。因此对于功能性腹痛患儿不建议行Hp检测。(二)各种Hp检测方法的特点检测方法包括侵入性和非侵入性两类。侵人性方法依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检,包括快速尿素酶试验(

3、rapidureasetest,RUT)、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜Hp培养、核酸检测等。非侵入性检测方法包括尿素呼气试验(ureabreathtest,UBT)、粪便Hp抗原检测(Helicobacterpyloristoolantigen,HpSA,orstoolantigentest,SAT)和血清Hp抗体检测等。除了血清抗体检查,其他检查前均需停质子DOI:10.3760/cma.j.issn.0578—13/0.2015.07.006通信作者:龚四堂,510623,广州市妇女儿童医疗中心消化科,Email:sitangg@126.eom.标准.方案.指南.泵抑制剂(pro

4、tonpumpinhibitor,PPI)2周、抗生素和铋剂4周。1.RUT:敏感度75%一100%,特异度84%~100%"J,其操作简便、费用低、省时,但检测结果易受试剂pH值、取材部位、组织大小、细菌量及分布、观察时间、环境温度和胃炎严重程度等因素影响,故存在结果假阴性的情况。同时取2块组织进行检测(胃窦和胃体各1块)可以提高检测敏感性。2.组织学检测:敏感度66%~100%,特异度94%~100%[53,检测Hp的同时,可对胃黏膜病变进行诊断(HE染色),是唯一能确诊Hp感染同时判断其损伤程度的方法,但Hp在胃内呈灶性分布,其检出率易受取材部位及大小、细菌数量及一些疾病,如

5、消化道出血、胃黏膜萎缩等的影响。3.Hp培养:敏感度55%~96%,特异度100%L5J,是诊断Hp现症感染的“金标准”,Hp培养可进行药敏试验和细菌学研究。但复杂、耗时,需一定实验室条件,标本转送培养需专门的转送液并保持低温。4.UBT:敏感度75%一100%,特异度77%一100%”J,可反映全胃Hp感染状况,不会出现因细菌灶性分布而造成的假阴性结果。13c尿素呼气试验无放射性,适用于儿童,可用于诊断Hp现症感染,还可用于治疗后的复查。5.SAT:敏感度97%~98%,特异度95%一100%bJ,检查时不需要I=I服任何试剂,是唯一一项诊断准确性不受患儿年龄影响的无创性检测方法

6、。该方法的准确性可与UBT相当∞J。可用于Hp治疗前诊断和治疗后复查。6.血清抗体检测:敏感度50%~100%,特异度70%~98%”1,检测的抗体反映一段时间内Hp感染情况,Hp根除后血清抗体可以维持很久,因此不能用于诊断现症感染,多用于流行病学调查。7.分子生物学检测:可用于检测粪便或胃黏膜组织等标本。其中聚合酶链反应试验(polymerasechainreaction,PCR)应用较为广泛。目前主要用作万方数据史垡』L型盘查垫!i生!旦箜!!鲞筮!塑g!也』旦!i坐:』!!Y!Q!i:!!!:!!:盟!:!分子生物学及分子流行病学研究,尤其适用于菌株的DNA分型、耐药基因突变

7、的检测。(三)Hp感染的诊断符合下述四项之一者可判断为Hp现症感染⋯:(1)细菌培养阳性;(2)组织病理学检查和RUT均阳性;(3)若组织病理学检查和RUT结果不一致,需进一步行非侵人性检测,如UBT或SAT;(4)消化性溃疡出血时,病理组织学或RUT中任一项阳性。二、儿童Hp感染的治疗(一)Hp感染根除治疗的适应证消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。以下情况可考虑根治:(1)慢性胃炎;(2)胃癌家族史;(3)不明原因的难治性缺铁性贫血;(4)计划长期服用NSAID

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。