上海市优秀勘察设计项目申报表

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1、上海市优秀勘察设计项目申报表（历史建筑保护利用）申报单位（公章）填报日期年月日填表说明一、申报内容重点阐明以下三点：1、对历史建筑的再牛，利用、保护的理解、注释-历史文化的传承。2、改建（保护、利用）的技术关键、难点、创新性，综合程度。3、对建筑的功能、环境和区域的地标作用的提升程度二、“建筑专业设计主要特点”栏填写时内容自定，主要说明对历史建筑进行修缮或改、扩建的设计特点，包括总体布局、环境设计、功能流线及造型处理等方面内容，有视听要求的项FI应列岀设计指标和实测数据以及使用反映。三、“土建与安装工程的比例”栏屮土建工程包括：建筑、结构、装修

2、等，安装工程包括：水、暖、电、空调、动力等。基木情况:项Fl洛称设计单位邮编：电话：申报类别1.综合口2•专业口合作设计单位及关系建设单位施工单位建设地点设计起止时间年月日至年月日竣工时间年月日验收时间年月口交付使用时间年月日验收部门投资来源计划、自筹、贷款、合资、外资备注主要设计人员姓名年龄性别专业设计中主要负责何项工作设计项目曾获哪一级奖励申报单位意见二、技术屮报内容1.建筑专业建筑用途原状改建建筑属性（类型）修后用地面积M2单体工程量M2体量M2组群总建筑面积M2建筑数量幢容积率工程前工程后建筑高度m层数地上层地下层有无电梯及台数周囤道路

3、宽度及性质设计技术及创新要点对历史建筑进行修缮或改、扩建的设计与技术特点软件名称、编制单位及鉴定单位建筑专业设计主要特点（不超过1000字）2、结构专业原主要结构类型地'地H:结构加1古1改造体系提高抗震设防措施效果软件名称、编制单位及鉴定单位结构专业设计主要特点（不超过500字）1.充分合理利用原有结构潜力的措施。2.增强结构耐久性和重要性的技术。3.提高抗震设防措施及效果。3.设备专业米暖为式原有:采暖总热负荷KW现采用：空调（通风）方式空调总冷负荷KW照明方式照明总电负荷KW动力系统、设施动力总负荷KW弱电系统、设施给水方式排水方式室内：

4、室外：日供水量M7H设备布局与建筑保护1•办调设计要点采用了哪些节能、节电、节水的先进技术软件名称、编制单位及鉴定单位三、技术经济指标单位规模建筑面积指标m2单位建筑面单位建筑面积耗热量积耗冷量扌旨标指标单位建筑面积耗屯量指标W/m2单位规模用水量指标L/概算竣工结（决）算人民币万元人民币万元总造价外汇万美元总造价外汇万美元土建与安装土建%土建与安装土建%工程的比例安装%工程的比例安装%单位建筑面积造价元/h单位建筑面积造价元/m2单位规模造价元/单位规模造价元/结（决）算与概算出入的主要原因各设备专业设计主要特点（每专业不超过200字）1.选

5、用设备的科学合理性（选型）。2.设备设计布局的合理性（兼顾功能与保护）。3.实际效果。四、有关材料及证明目录:1.使用单位对设计的反馈意见2.施工单位对设计的反馈意见3.消防部门竣工验收证明材料复印件4.5.6.