四-人力资源管理

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1、四、人力资源管理评审标准评审要点6.4.1建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。管理组以力部6.4.1.1设置人力资沥管理部门，人事管理制侵健全。—网站、0^乍、信息、?会、员工手册[C]1.设置专职人力资源管理部门，职责明确。2有人事管理制度与程序，并能够根据有关部门要求及时更新。3.人事制度完整健全，通过多种渠道公布，方便职工查询。[B]符合“C；并1.相关人员对本部门、本岗位的履职要求知晓率》8吆2建立健全全员聘用制度和岗位管理制度。【A】符合“B；并人力资源部门组织健全，制度完善，能够满足临床服务与医院管理需要。6.

2、4.1.2医院有人力资源发展规划人才梯队建设计划和人力资源配置方案。[C]1.有人力资源发展规划，符合医院功能任务和整体发展规划要求。2有人才梯队建设计划，符合持续发展需耍。3.有人力资源配置原则与工作岗位设置方案。4.有人力资源配置调整方案与调整程序。[3]符合"C”并1.有落实人力專源发展规划的具体措施并得到落实。2.人才梯队合理，满足医院持续发展需耍。3.人力资源配置与岗位设置方案得到落实。4.按照人力资源配置调幣标准和程序，根据陕疗工作需求适时合理调整配置。【A】符合“B；并人才梯队建设、人力资源配置满足医院发展与医疗工作需求,符合相关标准要求。6.4.1.3卫生专业技术人员配

3、置及其结构适应医院规模任务的需要。[C]各级各类卫生技术人员配比合理O(1)卫技人员与开放床位之比不低于1.15：L(2)卫技人员占全院总人数A7(%(3)护理人员占卫技人员总人数＞50%(4)病房护士与病房实际开放床位之比不低于0.4:1[B]符合“C；并病房护士：实际开放床位A0.6：L【A】符合“E；并人力资源配置满足医疗工作需要，与实际开放床位规模相一致。6.4.1.4专业技术人员具备相应岗位的任职资格。[C]1.在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格，执业注册地点在本院。2.主要临床、医技科室均配有高级卫生技术人员，配备主任医师越正高职称的科室》7呀3.试行多点执业

4、的地区按照卫生行政部门规定执行。[3]符合"C”并1.有专术丿;员任职资格审核程序。2.有专业技术人员任职资格档案资料。(经过审核认证的复印件)【A】符合并有岗位任职资格落实情况监管，无未经注册开展执业或跨专业、超范围执业。6.4.1.5有人员紧急替代机制以保持病人获得连贯诊疗。[C]1.有院科两级有人员紧急替代程序与替代方案。一一医务部2.有紧急替代人员的有效联络方式。3.相关人员知晓相应的紧急替代程序和方案。【町符合“C；并主管职能部门按照制度和流程，落实监督检查，有监管记录。【A】符合并人员紧急替代机制落实到位，保障医疗工作的正常运行。6.4.2有卫生专业技术人员资质的认定、聘用

5、、考核、评价管理体系，建立专业技术档案。管理组快力部6.421卫生专业技术人员资质的认定与聘用。[C]1.职能部门为每位卫生专业技术人员建立个人技术考评档案，并存有个人的资质文件（经审核的执业注册证、文凭、学位、教育和培训等资料复印件）2.卫生专业技术人员有明确的岗位职责，并具备必须的技术能力。3.卫生专业技术人员熟悉本人的岗位职责和履职要求。【B】符合“c：并1.按照聘用周捕对卫生专业技术人员资质（包括：业务水平、工作成绩和职业道德）进行重新审核评估。2.有高危操作项口（含手术与介入）授权制度与程序。一一医务部3.科室有卫牛专业技术人员履职考核记录与评价。[A]符合并职能部门对卫生专

6、业技术人员履职情况监管，进行授权后的追踪与成效评价，作为个人考核、聘用依据。6.4.22外来短期工作人员的技术资质管理。医务部[C]1.有外来短期工作人员的技术资质管理的规定、规范与程序。2.有对直接从事临床诊疗工作的国内、外来访者的资质管理制度，并与国家的法律法规和卫生行政部门现行规定相符。3.対国内、外来访者直接从事临床诊疗工作所发生的医疗不良事件的处理与后果承担责任。【町符合“C：并国内、外来访者直接从事病人临床各种有创诊疗时，事先取得病人书面知情同意。[A]符合“B；并职能部门对管辖范围内的外来短期工作人员进行监管，有详细的监管记录，有工作质量追踪与成效评价。6.4.3有卫主专

7、业技术人员岗前培训、住院医师规范化培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。管理组快力部6.4.3.1实行卫生专业技术人员岗前培训制度。[C]1.有新员工岗前培训制度。2.有卫生专业技术人员轮岗、转岗的上岗前培训制度。3.有指定的职能部门负责相应的岗前培训工作。[g]符合"C”并1.有针对不同拾训要求制定的岗前培训大纲、教学计划。2.有培训考核记录并将考核结果列入个人技术档案。3.有完整的岗前培训资料。[A]符合“B：并有岗前培训教学质最评价和岗