晚发vitk缺乏颅内出血60例临床分析

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1、晚发VitK缺乏颅内出血60例临床分析摘要：目的：对晚发性VitK缺乏导致的颅内出血进行临床分析。方法：选取我院2010年3月〜2012年12月收治的60例晚发性VitK缺乏导致的颅内出血患儿，进行临床资料分析。结果：60例晩发性VitK缺乏导致的颅内出血患者，48例治愈，10例好转，死亡2例，死亡率为3.33%0结论：针对晚发性VitK缺乏导致的颅内出血的治疗，要掌握患儿的早期表现及病史特征，早期通过CT或腰穿进行辅助检查，当患儿表现为面色苍白、呕叶、抽搐、肌张力增高时应考虑为该病的可能，尽早进行临床检查和治疗。关键词：晚发性VitK缺乏颅内岀血临床分析Doi：10.3969/j.i

2、ssn.1671-8801.2013.07.532【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)07-0463-02维生素K是一种人体必需的脂溶性维生索，在凝血过程中起重要作用o维生素K缺乏症可以发生在任何年龄，但婴儿最为常见。出生后20d至3个月的婴儿因维生素K缺乏导致的出血性疾病成为晚发性VitK缺乏。其多导致患儿颅内出血，对其中枢神经系统损害损害较人，临床死亡率较高[1]。对于本病积极治疗是保证预后的关键，本文通过对我院2010年3月〜2012年12月收治的60例晚发性vitk缺乏导致的颅内出血患儿进行临床治疗分析，现报道如下。1资料1.1一般资料。

3、本组60例系我院2010年3月〜2012年12月收治，经临床诊断为晚发性vitk缺乏导致的颅内出血。其屮男37例，女23例,年龄29d〜3个月。患儿喂养方式上53例为纯母乳喂养，7例为混合喂养。60例患儿出生后均未进行预防性的Vitk1注射。患儿临床表现±：10例服用过退烧药，28例有呼吸道感染，22例有腹泻表现。患儿病程19h〜7d,入院时60例患者均有颅内高压表现，可见有面色苍白、呕吐、抽搐、肌张力增高，发热8例，大便隐血试验阳性7例，注射治疗时无法止血52例，皮肤出现散在瘀点42例，瞳孔双侧不等4例，5例出现昏迷。1.2实验室结果。患儿血测定得到，60例血红蛋白均小于正常值90g

4、/L,血小板值在正常范围，白细胞计数为3.8X109/L-24.7X109/L,50例患儿为重度贫血，58例岀现PT延长（2例由于入院前经维生素K1治疗表现为正常）。60例患儿屮2例由于情况危急未进行CT检查，剩余58例均进行头颅CT检查，发现蛛网膜下腔出血23例，硕膜下出血17例，脑实质出血26例，脑室出血38例o1.3临床治疗。60例患儿均进行维生素K1治疗，剂量控制为5mg/次,一日2次，治疗5出同时针对患儿的情况进行输血及降压治疗，使用药物为20%甘露醇或速尿，其他症状给予对症处理，情况平稳后给予脑生素、胞二磷胆碱至痊愈。2结果60例晚发性VitK缺乏导致的颅内出血患者，48例

5、治愈，10例好转，死亡2例，死亡率为3.33%,2例死亡患儿经腰穿脊液发现红色不凝，为颅内出血所致。3讨论维牛素是维持身体健康所必需的物质，多数不能在体内合成，必须从食物中摄取。虽然机体对维生素的需要量很小，缺乏时，可引起维生素缺乏症。维生素K为显示抗出血活性的一组化合物，包括维生素K1、维生素K2、维生＞K3,为形成活性凝血因子II、凝血因子VII、凝血因子XI和凝血因子X所必需。缺乏维生素K时会使凝血时间延长和引起出血病症。这其中最重要的是维牛素K1和K2,为天然脂溶性维生索，即从绿色植物中提取的维生素K1和肠道细菌（如大肠杆菌）合成的维生素K2［2］。维生素K人体需要量少，但新生

6、儿却极易缺乏，经胎盘向胎儿输送的维生素K水平低，母乳中维生素K水平低，婴儿肠道细菌合成的维生素K量少可以造成婴儿维生素K缺乏，并可导致新生儿出血［3］。本文60例患儿喂养方式上53例为纯母乳喂养，7例为混合喂养。人乳屮维生素K含量较低，纯母乳喂养容易导致幼儿维生素K缺乏。腹泻患儿22例及长期抗生素治疗呼吸道感染的患儿28例容易导致体内肠道细菌紊乱从而引起合成的维生素K的量减少，导致维生素K缺乏。在本病的治疗上，最有效的治疗方法就是外源补充维生素Ko需要注意注射部位可能会出现血肿。危及生命的出血，需要首先补充新鲜冰冻血浆，然后再予以维生素K。如果经补充维生素K仍不能纠正PT,则需考虑可能

7、存在肝脏疾病或DICo在紧急情况下，可以把10-20毫克维生素K1溶解在5%的葡萄糖或0.9%的生理盐水中静脉点滴［4］。点滴时，需要密切监测患者病情。维生素K-1静脉给药可以在12-24小时之内纠正维生素K缺乏。颅内压增高的患儿，可应用甘露醇治疗，但应注意剂量的选择。维生素K缺乏症的患者如果可以早期识别并予以适当治疗，预后良好。本组60例患儿经对症治疗，48例治愈，10例好转。但是如果维生素K缺乏得不到控制，可能会发生严重的出血，木组2例死亡