中西医结合治疗儿童哮喘135例疗效观察

《中西医结合治疗儿童哮喘135例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合治疗儿童哮喘135例疗效观察【摘要】目的观察屮西医结合治疗小儿哮喘的疗效。方法将27()例哮喘患儿随机分为观察组和对照组，对照组按GINA方案给予舒利迭(沙美特罗/氟替卡松)治疗，观察组在GINA方案治疗的基础上联合中药儿喘方，总疗程1.5〜2年。观察两组治疗前后总有效率、急性期及缓解期各临床疗效指标变化。结果观察组总有效率90.37%(122/135),对照组总有效率86.66%(117/135),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在改善急性期疗效指标咳嗽、咯痰、喘息、肺部哮鸣咅方而，两组比校差异有统计学意义(PvO.Ol);在改善缓解期疗效指

2、标肺功能、减少感冒次数及减少复发方而,两组比较差异有统计学意义(PvO.Ol)。占论舒利迭(沙美特罗/氛替卡松)联合中药儿喘方治疗小儿哮喘能改善哮喘患儿的临床症状、体征，并具有较好的远期疗效。【关键词】哮喘/中西医结合疗法；舒利迭/治疗应用；儿喘方/治疗应用；儿童支气管哮喘是小儿时期最常见的慢性呼吸系统疾病之一。近年來儿童呀:喘的患病率在国内以及全球均呈上升趋势［1］。哮喘的反复发作给患儿、家庭和社会经济造成了严重影响，已成为严重的公众卫生问题而引起了世界各国的极人关注［2］。屮国近年通过积极推广《全球哮喘防治创议Hglobalinitiativeforasthm

3、a,GINA)方案，使儿童l球喘的防治迈上了一个新台阶。对于儿童喙喘的治疗，目前主张以吸入糖皮质激素为主的综合治疗［3］。舒利迭(沙美特罗/氟替卡松)为吸入性糖皮质激素和迅速起效的长效β2受体激动剂的复方制剂，既具有气道抗炎作用，同时可以有效改善哮喘症状，是治疗儿童哮喘的重要药物。木科通过多年临床实践，在使用舒利迭的基础上，加用自拟中药儿喘方，取得了显著的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料共观察患儿270例,均为200705/201006安康市中医医院儿科住院或门诊患儿，其中男148例，女122例;平均年龄(7.2±2.7)岁;病程3个月至4年

4、,按］：1比例将患儿就诊顺序编号分为单双号两组，舒利迭联合中药儿喘方观察组(观察组)135例，其中男69例，女66例，年龄(7.3±2.6)岁;平均病程(1.8±0.5)d;哮喘程度分级轻度63例、中度61例、重度12例。单用舒利迭观察组(对照组)135例，其中男72例，女63例;年龄(6.9±2.9)岁;平均病程(1.9±0.4)d;哮喘程度分级轻度65例，中度59例重度11例。两组疗程均1.5〜2年，平均I年8个月。两组在性别、年龄、平均病程、病情严垂程度上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准所有病例均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2

5、008年修订的《儿童支气管喙喘诊断与防治指南》中儿童哮喘的诊断标准［4］。1.3纳入标准(1)符合儿童支气管哮喘的诊断标准，实验前未使川哮喘药物治疗;(2)年龄>5岁;(3)知情同意，自愿受试并签署知情同意书者。1.4排除标准(1)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严虫原发性疾病患儿;(2)对舒利迭或试验用药小已知中药成分过娥者;(3)科研依从性差，未按规定服药，无法判断疗效和资料不全等影响疗效的患儿;(4)根据供生判断，容易造成失访者。1.5治疗方法两组均根据GINA方案指导治疗，包括舒利迭(英国葛兰素史克公司，每一吸含沙美特罗50&nni;g和丙酸氟替卡松100

6、μg)吸入并根据病情进行降级或升级治疗，急性期给予万托林或万托林加布地奈徳泵吸5〜7d,有感染者按需给了抗感染治疗，起始治疗加用孟鲁斯特纳(顺尔宁，杭州默沙东公司)3〜6个月。观察组在此基础上,加用中医辨证进行中西医结合治疗。中药采川本科自拟协定处方，急性期：寒哮川儿喘1号方(麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、小门芥子、苏子、莱腋子、白芍、五味子、杏仁茯苓、款冬花）。热哮用儿喘2号方（麻黄、黃苓、杏仁前胡潭苗子、苏子、桑白皮、射干、瓜篓皮、川贝、天竺黄、丹参、地龙、白果）。肺实肾虚用儿喘3号方（山茱萸、熟地、补骨脂、怀山药、茯苓、款冬花、紫苑、半夏、细辛、五味子

7、、麻黄、射干）。缓解期：肺脾气虚用儿喘4号方（人参、五味子、茯苓、白术、黄便、防风、百部、橘红、乌梅）。脾肾阳虚用儿喘5号方（附子、肉桂、山茱萸、熟地黄、仙灵脾、怀山药、蛤虫介、茯苓、胡桃肉、五味子、银杏）。脾肾阴虚用儿喘6号方（麦门冬、白合、五味子、山茱萸、熟地黄、枸杞子、怀山药、丹皮）。每日1剂，水煎80〜150mL,分3〜4次服用（药物剂量按年龄、体质酌情增减）。急性期治疗7〜10d,缓解期先行治疗30d,后每季度治疗10d。1.6疗效判定标准中保参照中医病证诊断疗效标准［5］制定。根据中医证侯评分，以积分改善率为标准來判定综合疗效。积分改善率二治疗前总积分

8、■治疗后总