[经典]肛肠术后伤口疼痛的临床分析及护理

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1、[经典]肛肠术后伤口疼痛的临床分析及护理肛肠术后伤口疼痛的临床分析及护理【摘耍】肛肠术后伤口疼痛虽是一种正常的痛觉反应，若得不到相应的护理措施，长时间疼痛会导致一系列并发证证。本文对100例术后伤口疼痛的病人采用了我们科试用的线性视觉模拟评分法尺（线性VAS〕进行伤口疼痛程度的测定，疼痛评估至病人疼痛缓解为止。对评估4级以下的疼痛，可选用非药物疗法，其中包括心理护理、疼痛松弛法、分散法、诱导想象法、身体放松法及暗示法、物理疗法等，并对每位患者的心理、性格、手术过程、文化背景等全面掌握,根据具体情况具体分析，正确判断其对疼痛反应的左异，调整和采取相应的护理

2、措施，收到较好的效果。【关键词】术后伤口疼痛、分析疼痛评估、护理措施[Keywords]Aftersurgerythewoundisstilltender、assessmentofthepain、nursingintervention手术治疗肛肠疾病是肛肠科常用的方法，但由于手术导致的组织创伤，他又不可避免地带来术后疼痛。伤口疼痛虽然时一种正常的疼觉反应，但若得不到应有的重视，长时间疼痛常会导致病人睡眠不足、尿潴留、情绪低落，妨碍组织康复，严重者甚至引起痛性休克。因此，正确评估伤口疼痛，采取有效的护理措施，已成为护理工作的重耍内容之一。1临床资料1.1资

3、料来源本组100例，为2010年1—10月份来我科住院的肛肠病人。其中：男55例、女45例，年龄20-70岁之间，混合痔46例，肛周脓肿34例，复杂性肛痿20例，大专以上的文化程度75例，初中以上的文化程度25例，平均住院日14—25天。1・2测定伤口疼痛的程度：1.2.1方法我科选用线性视觉模拟评分法尺（线性VAS）[1]手术前护士向病人介绍线性VAS的使用方法：即在标尺竖直线的两端，标有从0到10的数字，0代表无痛，1代表极轻微的疼痛，5代表中等程度的疼痛，10代表严重的疼痛。通过练习，使病人熟练掌握线性VAS的使用，手术后病人返回病房时即开始疼痛评

4、估，在观察生命体征的同时进行，进行疼痛评估，至病人疼痛缓急为止。一般4级以上的疼痛需要镇痛药治疗，而4级下的疼痛可采用精神分散法等缓解疼痛。1.2.2结果本组病人中，疼痛4级以下者62例，4—7级35例，7-8级者3例。2护理1.1心理护理术前让病人了解本病的治疗常规，可采取的麻醉方式及安全性,告知其术后不适，伤口疼痛为主要症状之一，应宣教术前术后的注意事项及线性VAS的使用方法，介绍抑制疼痛的有关知识。现已检测出的脑啡肽、强脑啡肽类物质已有儿十种，它们与外源性吗啡一样，能够控制疼痛的传导、抑制疼痛［2］。情绪、心理等因素，可影响吗啡类物质的产&。心里护

5、理的原理就是激发机体产牛释放内源性吗啡类物质。所以术后疼痛的心理护理有着重要的意义，利用这一原理使患者明口面对疼痛应树立战胜疼痛的坚强信心，排除负性心理，提高疼痛阈值减轻疼痛。2.2创造轻松舒适的环境氛围保持病区环境清洁、安静、空气新鲜、光线柔和、避免一切不良刺激。护丄应对病人如亲人，急病人所急，想病人所想，使患者感受到家庭般的温暖，使其身心处于最佳状态，减轻疼痛。2・3镇痛纱应用的护理对疼痛评估4—7级的病人，遵医嘱给强镇痛药，即强痛定100mg4-非那根25mg.imo2小时后再评估，当疼痛降为4级以下再辅以精神分散法、松弛法等。一般一天后疼痛完全缓

6、解。对疼痛评估起到8级的少数病人，遵医嘱给度冷丁50mg+非那根25mg.ini。4—6h—次、共两次，待疼痛降为4级以下辅以精神分散法等1-2天后疼痛缓解,在用药过程中，应注意观察患者的反应和动态变化及各种镇痛药的不良反应。若血药浓度过高，引起呼吸抑制、过度镇痛、呕吐等反应,若血药浓度过低，镇痛无效。2.4镇痛的护理措施对疼痛评估4级以下未使用疼痛药的病人可采用以下方法：2.4.1疼痛松弛法焦虑疼痛与痛觉有互为因果关系，排除紧张恐惧心理有利于减轻疼痛。焦虑程度越重疼痛程度越重。因此护理人员应尽量陪伴患者,允许并鼓励其表达内心感受使用治疗性触摸及有效地沟

7、通方式，使其消除焦虑恐惧心理。也可以教患者闭目养神，排除杂念,保持深呼吸，主动放松全身每块肌肉，达到止痛的目的。2.4.2建立良好的护患关系尊重患者人格，相信患者的主诉；接受患者的痛苦等，都有助于患者利用宣泄这一手段来减轻疼痛，于患者谈论疼痛，使患者觉得和别人谈论疼痛，比自己单独承受疼痛要好些，并鼓励其战胜疾病的信心。2.4.3分散法护士要保持敏锐观察力，对轻、中度以下的疼痛患者，可采用视觉分散法：如看电视、看小说、听力分散法，如听旋律优美的音乐,讲故事。触觉分散法：如抚摸等。基于一个人的性格及以往经历不同，每个人都会选择些特殊行为方式来适应疼痛反应。2

8、.4.4诱导想象法诱导患者去想象一些以往经历过的，令人欢愉的场面，如温暖的沙滩、