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《2254例剖宫产相关因素研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、2254例剖宫产相关因素研究【摘要】目的探讨喀左县剖宫产率升高与相关因素的关系，以采取相应措施降低本地区剖宫产率。方法对2009——2012年度喀左县医院2254例剖宫产病例资料采用回顾性分析方法，按不同年度影响剖宫产相关因素及指征进行比较。结果期间剖宫产率为29.24%,其中35岁-剖宫产率最高为44.28%,呈逐年上升趋势，上升率分别为总的9.35%、城镇164.82%,农村9.05%,<20岁年龄组150.45%,30岁-年龄组52.88%0前六位剖宫产指征依次为：头盆不称、胎儿附属物异常、胎儿因素、胎位异常、剖宫产史、胎儿宫内窘迫。结论剖宫产率城镇明显高于农村，35岁-明显高于
2、其他年龄组。<20岁和30岁■年龄组上升幅度明显高于其他年龄组，两者有明显的统计学意义（p<0.01剖宫产率升高与多因素有关，头盆不称一直居剖宫产指征首位。【关键词】剖宫产率；升高；相关因素；制度；和谐；医患关系近几年来剖宫产率在世界范围内均有不同程度提高，我县剖宫产率2012为26.24%也超出了世界卫生组织规定的比例（15%）,虽然没有发达地区和城市的剖宫产率高，但是出现逐年升高趋势，这种现象应引起有关部门的关注，现将2009——2012年度喀左县医院2254例剖宫产相关因素分析如下：1资料与方法资料来源于喀左县医院2008年10月1日——2012年9月30日期间2254例剖宫产
3、病例和住院分娩登记簿及孕28周一产后7天围产儿季报表。1.2方法采取回顾性统计分析、比例、X2检验方法比较分析。2结果2.1影响孕妇剖宫产的因素2.1.1主要因素2009——2012年度剖宫产孕妇主要因素构成及剖宫产率，见表1。从表1可见：①剖宫产率基本是逐年上升，上升率9.35%,年平均上升率7.9%;②不同年龄组剖宫产构成比和率不同，以20岁-、25岁-构成比较高，35岁-剖宫产率最高,<20岁上升幅度显著为150.45%,30岁次之为52.8%;③住址：城乡剖宫产率有别，城镇明显高于乡村，城镇上升幅度164.82%,乡村为9.05%,但乡村剖宫产构成比明显高于城镇；④性别：新生儿
4、性别不同采取分娩方式差距较大，男性剖宫产构成比明显高于女性，两者均有上升趋势，上升率分别为男性19.78%,女性25.63%O2.1.2次要因素①孕产次也影响着剖宫产率变化，孕1、2、>3次构成比分别为56.26%、32.7%、11.05%,>3次上升率显著，由2009年的3.03%上升到2012年22.99%。产K2、次构成比分别为60.63%、35.80%、3.57%，产次上升显著由2009年0.25%上升到2012年3.57%。②孕周及新生儿体重：孕周S37周剖宫产率上升率为38.9%,新生儿体重>4000kg剖宫产率上升16.41%o上述多因素变化均有明显的统计学意义（p<0.
5、01L2.22254例剖宫产指征顺位构成及发生率见下表。2.2.1剖宫产指征顺位变化情况①四年总的前五位指征依次为：头盆不称四年一直居首位、胎儿附属物异常、胎儿因素、胎位异常、剖宫产史。②胎儿因素和胎儿附属物异常连续两年居第二位。③社会因素不断前移。④剖宫产史连续三年在前五位以内。2.2.2剖宫产指征发生专率变化情况①四年间剖宫产发生专率上升的依次为：胎儿附属物异常、宫内窘迫、社会因素、子宫附件异常、头盆不称、妊娠期高血压疾病、剖宫产史、产程异常，上升率分别为92%、89.01%,72.22%、47.37%、43.42%,30.69%、27.12%,9.26%。②四年间剖宫产率下降的依
6、次为胎儿因素、胎位异常，下降率分别为49.68%,2.84%O2.3剖宫产对围产儿死亡率的影响2009——2012年度县医院阴道分娩围产儿数5514例,围产儿死亡102例，围产儿死亡率18.50%,其中死胎66例64.71%，死产"例占10.78%,7天内死亡25例占24.51%,早期新生儿死亡率4.6%.同期剖宫产围产儿数2254,围产儿死亡15例，围产儿死亡率6.65%其中死胎6例占40%死产1例占6.67%,7天内死亡8例占53.33%,早期新生儿死亡率3.56%,所以说适时的剖宫产明显降低围产儿死亡率。3讨论剖宫产率逐年上升与多因素息息相关，以往剖宫产是解决难产的辅助手段，而现
7、在剖宫产是一些年轻孕妇尤其是城市孕妇选择结束妊娠的一种方法。剖宫产率逐年上升与人们对某些问题存在认识误区、计划生育政策、经济效益、防御性医疗等因素均有一定关系。3.1群众认识误区的影响①对阴道分娩的误解：一部分孕妇认为阴道分娩影响体形，不愿忍受长时间的产痛过成，又担心胎儿受产道的挤压影响孩子健康，不能正确理解阴道分娩是正常的生理过程。②封建习俗影响：为了给未来的孩子选择良辰吉日而剖宫产，因此城镇和社会因素剖宫产率逐年增加。3.2计划外妊娠影响未
