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1、中医治疗产后尿潴留30例临床观察【摘要】冃的：观察当归补血汤加味治疗产后尿潴留的临床疗效。方法：利用当归补血汤加味治疗30例产后尿潴留。结果：30例全部有效，有效率100%。结论：当归补血汤加味治疗产后尿潴留，方证符合，疗效显著。【关键词】产后尿潴留当归补血汤加减中医药疗法资料与方法2001年2月〜2010年2月收治产科患者30例，年龄20〜35岁，阴道分娩24例，产程延长者有15例，侧切伤口4例，I、II度裂伤20例，III度会阴裂伤4例。剖腹产6例，放置尿管5例。发病时间1〜6天。治疗方法：以益气养血、健脾补肾、化气利尿法为主要治疗法则。方用当归补血汤加味：生、炙黄罠各30g,当
2、归20g,连翘15g,赤小豆30g,猪苓、茯苓各30g,泽泻12g,白术10g,桂枝10g,怀牛膝15g,车前子、草各15g,枳壳15g0加减：气郁血瘀者加丹参20g,广郁金15g;局部红肿者加金银花20g,蒲公英20g;恶露不畅加川＜10g,益母草15g,王不留行10g;气虚明显者加人参9g;肾虚较甚者加杜仲10g,桑寄生10g;膀胱郁热者，加淡竹叶9g,木通10g,忍冬藤9g;产后血虚肝旺者加生龙齿、生牡蛎各30g;夜寐欠佳者加琥珀粉3g;大便秘结者加玄明粉9g;气郁者加制香附6g,柴胡6g。每日1剂，煎2次，取汁600ml,分2次服。结果木院30例全部有效，药后均能自行排尿，最
3、快1剂药后小便即能排出，最快3剂显效，一般4〜6剂药后尿堵、腹胀或小便不尽感即消失。5例放置导尿管者，拔除尿管后小便通畅，无任何刺激症状。总有效率100%。例1：患者，女，26岁，妊娠41周，G1P0,LOA,自娩3800g女婴，侧切伤口，II度裂伤，产后主诉小腹胀满，排尿艰涩无力，每次小便时汗出、气短、小便淋漓难出，尿道口灼热疼痛。触摸腹部，膀胱耻骨联合上4指，压之胀痛有尿意。脉沉细小数，舌质淡苔薄口微黄。中页辨证：产后气血两虚，膀胱蕴热，气化不利。治以益气养血，化气利尿法。处方：生、炙黄罠各15g,当归15g,连翘15g,赤小豆30g,猪苓、茯苓各15g,泽泻10g,桂枝10g,
4、枳壳10g,车前草15g,怀牛膝15g,益母草12g,3剂。服药2剂后小便即通，尿量增多，腹胀明显减轻。但仍有小便不尽感，汗出减少，时有心慌。继上方重用黄英、生炙黄罠各加至20g,另加功劳叶15g。又服3剂，症状消失，小便通利如常。产后尿潴留与一般尿潴留不同，有其特殊的病因，但亦属中医〃瘾闭〃范畴。总的来说，产后尿潴留是由于多种因索所引起的膀胱收缩乏力或尿道括约肌痉挛，也可见于尿道黏膜水肿，或因下尿道炎症，惧怕排尿剧痛而不敢小便，或因手术后、产后所引起的神经性膀胱功能障碍，均属于屮医癮闭范畴，产后癡闭病机主耍为新产后耗气伤血失精，气血虚弱，肝肾精枯，肝本主疏泄，肾主开阖，二者失司，则
5、施泄无权开合不利。为气血两伤，膀胱气化不利，本虚标实之证。傅青主治疗产后病人，以大补气血为主。遵其要旨，因此选用当归补血汤，取其气血双补，重用黄罠补气，气足则能行水;配枳壳兴奋膀胱平滑肌以促其蠕动，疗效甚佳。此法适于产后气血双亏者，对膀胱湿热者，鉴于产后亦有正虚，仍可以应用，以达到扶正驱邪之目的。腑病以通为用，故选方五苓散，猪苓、茯苓、泽泻疏通水道，桂枝温经化气。若单纯只用补气之品而不用通利水道，气则无所用焉，只通利水道而不补气，则又无力使通。中医历来认为产后宜温不宜凉，笔者体会有其症用其药，不必拘泥，只是选方用药上应慎重，大若大寒之品仍不适合。临床80%的产妇均有伤口，对尿道易有炎
6、性刺激，选用连翘、赤小豆，均为甘寒之品，清热利尿而不伤正，根据病情加减剂量，以控制侧切伤口感染，故可增强疗效。作者：张玲芳作者单位：730100甘肃榆中县第一人民医院
