肺结核临床护理体会

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1、肺结核临床护理体会肺结核临床护理体会结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。50年代以来，我国结核病疫情总的发病率虽有下降，但由于人口众多，各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起严重关注。凶此对肺结核的治疗及护理显得尤为重要。我院共收治肺结核患者43例，现将护理体会总结如下：1材料与方法1.1-般资料:本组病例43例,男20例,女23例，年龄最小10

2、岁，最大79岁。1・2临床表现：多为乏力、体重减轻、发热、盗汗；x线胸片示肺部浸润性改变；结核菌索试验阳性；痰液涂片抗酸染色阳性；痰培养结核杆菌阳性。1・3治疗方法：选择抗结核药物进行治疗。对于耐药性肺结核病例，根据药敏结果及其既往用药情况、个体之间差异，以K、0、P三药联合为基础方案，在此基础再选用1〜2种未应用过或3种以上的敏感药物联合用药。对耐药数目多，但肺功能尚可的患者，采用纤支镜介入或手术治疗。1・4护理方法1.4.1一般护理：病室环境应安静、清洁、阳光充足、空气新鲜，严禁随地吐痰及串病房。病人痰液要进行焚烧和处理，每日不少于3次紫外线消毒。1.4.2心理

3、护理：不良的心理和生活态度对身体的康复和机体免疫功能的提高会产生负面影响。由于肺结核传染性强，患者往往有自卑心理、焦虑、悲观情绪。患者入院后，护士要多与患者交流，语言亲切，言行有礼。对他们提出的合理要求尽量满足，使他们感到温暖，积极为患者创造探视条件，适当留家属陪护，使患者感受到亲情的温暖。用温和的语言、娴熟的技术、丰富的医疗护理基础知识，进行针对性的心理护理，解除他们的心理障碍，树立其战胜疾病的信心。1.4.3用药护理：药物对结核病的控制起决定作用。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产乂能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物乂有细胞外

4、杀菌药物,乂有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效，并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。由于常用抗结核药具有一定的不良反应，故应加强对患者抗结核药不良反应的知识教育，尤其是老年患者，由于器官功能的退行性改变，肝肾功能有所降低，机体对药物的清除率下降，容易造成药物在体内的蓄积。药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，乂不给人体带来毒副作用，几乎所有的抗结核约物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到抑菌、杀菌的目的，易产生耐药性。因此临

5、床上护上要密切观察药物反应及病情变化，患者在服药过程中出现恶心、呕吐、食欲不振等应及吋报告医生以调整用药量。1.4.4并发症护理：应注意观察病情，及吋处理，对并发肺部感染者，遵医嘱给子抗生素，合理氧疗；对并发心血管系统者，严密观察纶命体征和疾病变化：每4h监测体温及其他纶命体征的变化，鼓励多饮水，对并发糖尿病的患者，要加强血糖监测，指导低糖饮食,适当运动，遵医嘱应用降糖药物；对自发性气胸患者在进行胸腔闭式引流吋，要认真做好引流管及引流瓶的护理等。2结果20例一次陛治愈。23例耐多药肺结核病人治疗后分析，6个月痰菌转阴率为82.6%。3讨论肺结核临床上有初、复治之分，

6、病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期Z别。抗虏药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外的碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有2种或2种以上的杀菌药、合理的剂量、科学的用药方法、足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈。缺少哪•个环节都能导致治疗失败。患者要有足够的耐心。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件。病人在排菌期间应适当隔离，保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童。医护人员应对病人的角色、家庭、环境、文化进行全面的评估，掌握良好的沟通技巧，创造和谐的护患关系，给

7、病人以安全感、信赖感，从而使他们积极地配合，取得满意的护理效果。