急诊科新同志入科培训

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1、急诊科新同志入科培训培训目标：1、熟悉急诊科配置与布局、工作流程、规章制度；2、熟悉急诊科常用药物的作用、剂量、不良反应；3、掌握各种基本护理技能，如静脉注射、肌注、皮内注射、吸痰、导尿、吸氧等；4、掌握基本急救技能：CPR、除颤、呼吸囊、洗胃等；5、掌握各种仪器的使用：微泵、心电图机、心电监护等；6、掌握急诊常见疾病及各类危重病的临床表现、评估要点、抢救流程；7、能与普通疾病家属做好沟通，注重病人安全；8、熟悉急诊突发事件的处理；9、了解护理管理规范，做好自身安全，防止意外发生。环境介绍：急诊科现有床位抢救室15张床

2、，洗胃床1张，急诊病区44张，和EICU。诊室现开放2间，急诊内外科诊室，清创室，各专科诊室（待开）。分区诊治：红区黄区绿区科室人员主任内科医生外科护士长：护士医管家一月内需掌握的内容：1、熟悉各班的职责2、掌握仪器的使用：心电监护、心电图机3、掌握基本急救技能：CPR、呼吸囊4、掌握各种基本护理技能：静脉注射（留置针）、肌注、皮内注射、吸氧5、能与普通疾病家属做好沟通，注重病人安全一周内需掌握的流程接病人流程危重病人护送流程危重病人处理流程接病人流程：危重病人接诊程序：值班医生、护士听到警铃声后马上做好接待病人的准备

3、，120、110或其他交通工具一到急诊大门，值班护士、护理员推平车到门口接病人，并协助搬运。重危病人到黄区心跳呼吸骤停通知在科相关人员急救CPR重危病人ICU死亡安置体位吸氧迅速建立静脉通路通知相关值班医生心电监护按医嘱迅速准备用药经一系列抢救病人病情稳定出院留观住院手术危重病人转运流程：医生开出医嘱核对医嘱向患者及家属解释转运（检查）的目的准备氧气瓶、微泵、简易呼吸囊等，必要时备抢救药物通知检查科室，以减少等待的时间评估病人清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；检查输液通路并保持通畅；妥善固定导管医生或护士陪同平车或连床

4、转运途中密切观察病情变化，并保持安全检查完毕返回急诊，妥善安置病人全面评估病人并做好记录急危重症病人的处理流程分诊接诊后到达黄区各人员到位药班1、气管插管准备2、建立静脉通路、采血3、按医嘱准确治疗、用药等分诊班1、循环系统（CRP、除颤）2、负责辅助检查的运送抢救班1、接心电监护、呼吸辅助2、配合气管插管、接呼吸机记录、联系会诊转归由抢救班负责转运、交接病房手术死亡备注：1、如果没有呼吸机时，由医生与分诊班轮流CPR、呼吸囊辅助呼吸；2、如复律后，由分诊班呼吸囊通知医生危重病人的处理流程评估:病情:意识、生命体征、瞳

5、孔、合作程度（由分诊班与抢救班一起）应急处理分诊班：做治疗安置患者体位吸氧：鼻导管、面罩留置针：建立静脉通路综合监护按医嘱用药辅助检查的转运抢救班：记录复述医生的口头医嘱确认：与分诊班双人核对确认无误后使用及时记录：病情、生命体征、用药、检查、治疗等观察：（抢救班）密切观察病情变化，及时记录，详细交班用物处理通知医生培训考核：理论考核+操作考核停电应急流程评估1．引起停电的原因、停电的时间2．评估病人及仪器运行情况3．启用人工照明报告、组织1．电话联系医学工程部611115，消控中心2119，告知准确地点2．通知科主任

6、、护士长、总值班3．组织、合理分配现有人员病人巡视和病情观察1．更换有储电功能的仪器（微泵、呼吸机、监护仪等）2．必要时使用呼吸囊辅助呼吸，血管活性药物改为静脉滴注3.做好解释安慰，注意防火防盗，重点关注生命体征不稳定的病人恢复供电后检查仪器工作情况检查仪器参数及运行情况后连接病人使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案1、突然断电时，护士应携带简易呼吸皮囊到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。2、部分呼吸机本身带有蓄电池。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体

7、征有无变化。3、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸皮囊与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸。4、立即与有关部门联系：医学工程部、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。5、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。6、遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。抢救药物培训：药名和剂量临床作用不良反应及注意事项盐酸肾上腺素规格：1mg：1ml/支有效期：2年常用剂量：1mgIV,每3-5分钟用一次，气管内用2-2

8、.5mg兴奋α和β受体，用于过敏性休克、心脏骤停等。不良反应：心悸、头痛、血压升高、心律失常等，用药局部可有水肿、充血、炎症。去甲肾上腺素规格：2mg：1ml/支有效期：2年常用剂量：0.1-0.2ug/kg/min（静脉）1-3mg（口服）主要兴奋α受体，收缩全身血管，用于心肺复苏后顽固性低血压或上消化道出血（需经口服或鼻饲给药