前庭大腺囊肿后脓肿挂线造口术84临床分析

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1、前庭大腺囊肿后脓肿挂线造口术84临床分析【摘要】目的改良前庭大腺囊肿或脓肿造口术，探讨改良的前庭大腺造口术与传统的造口术术后影响。方法在我院就诊的84例前庭大腺囊肿或脓肿均给予挂线造口术。结果全部患者无一例复发。结论前庭大腺挂线造口术优于传统的术式，值得临床推广。【关键词】前庭大腺囊肿或脓肿；挂线造口术doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.101文章编号：1004-7484(2013)-11-6226-01前庭大腺又称巴氏腺(Bartholinglands),位于大阴唇后部

2、，开口于小阴唇与处女膜之间沟内，兴奋时分泌白色黏液起润滑作用。若因炎症刺激而阻塞后引起腺体囊性扩张，腺管口堵塞，形成囊肿或脓肿。囊肿小时患者多无症状，但如囊肿增大，常伴有外阴坠胀感或引起性交不适，或局部红、肿、热、痛，伴发热，白细胞计数升高形成脓肿，除用抗生素抗炎外均需手术治疗。我院自2000年6月至2009年9月，对來院就诊的巴氏腺囊肿或脓肿全部84例患者均给予挂线造口术，术式简单，经随诊效果优良，现报告如21资料与方法1.1一般资料84例前庭大腺脓肿或脓肿患者，其中前庭大腺囊肿37例，脓肿47例，最小直径2-8

3、cm,均为单侧。病程5-40天不等。年龄16-52岁,平均34岁。初发者73例，发作2次或2次以上者11例。未婚5例,均有性生活史，已婚有生育史者79例，伴发热及口细胞计数升高者13例。1.2手术方法1.2.1术前准备患者术前均做血常规及心电图，阴道分泌物涂片检查。预先准备两根乳胶条，取材于无菌乳胶手套，宽约0.5cm,长约囊肿上下径的3倍。1.2.2具体方法患者取膀胱截石位，常规消毒外阴皮肤，阴道口和阴道。用2%的利多卡因3-6ml在患者处女膜外小阴唇粘膜面囊壁行局部浸润麻醉。在小阴唇粘膜面、囊肿最低处做长2-3

4、伽切口深达囊腔，挤出囊内液。用中号止血钳由切口穿入囊腔向上达囊腔顶端顶起，做2-3価切口，用2%碘伏液口上端切口反复冲洗囊腔。冲洗后，囊内止血钳山上端切口处张开，将准备好的乳胶条2根一并钳夹出切口，两端分别打结固定。打结要稍松，以免过紧致两口间组织缺血坏死或切割。如切口有出血用纱布压迫片刻止血。将庆大霉素8万U冲入腔内，术毕休息30min,带药离院。1.2.3术后处理术后所有患者均给1/5000高猛酸钾溶液坐浴2次/日，共5Ro所有患者根据术前已做的阴道分泌物涂片结果选用适当的抗生素，无阴道细菌感染者不用抗生索。术

5、后10-12X，来院抽出挂线。一个月后复查，此后3个月、半年复查。电话随访或复诊，超过一年不定期随访。一年内出现囊肿或脓肿为复发。2结果前庭大腺囊肿或脓肿挂线造口平均手术时间为5.5nim,出血量均小于5mlo84例患者均于10-12天來院抽出挂线，造口处皮肤黏膜愈合好，局部无压痛，开口保留，造口直径2mnb成功率100%o随诊时间最短九个月,最长5年，1-2年54例。3-5年27例，1年以内无一例复发。3讨论前庭大腺炎是妇科常见病，前庭大腺囊肿或脓肿多系前庭大腺急性炎症所致，亦可因分娩时会阴撕裂或会阴侧切损伤腺管

6、造成腺管堵塞引起。以往处理是炎症控制后行前庭大腺囊肿摘除或造口术。以往大多采用囊肿切除或剥离术，这种术式出血多，如果囊壁延伸至尿道附近，则手术操作困难，或不能取净囊壁而复发。另外，传统的造口术出血多，创伤大，需住院治疗，术后局部容易形成炎性瘢痕，也容易复发。有报道复发率为19.36%-23.33%[2]o前庭大腺脓肿常见的病因是细菌感染，淋病奈瑟菌被认为是初发的病原菌。厌氧菌尤其是类杆菌，沙眼衣原休也是前庭大腺脓肿和囊肿常见病之一。碘伏液具有杀菌作用，可减少渗出及与预防感染[3]。将2%的碘伏液反复冲洗腺腔，碘伏液

7、对囊肿或脓肿壁内皮细胞进行化学烧灼、腐蚀杀灭细菌，破坏其分泌功能，造成无菌性炎症，引起渗出、浸润、吸收等炎症的病理改变，2%的浓度对周围组织无损伤，而挂线又可将其破坏的内皮组织引流出來。近年来前庭大腺炎的发病率有所上升，前庭大腺造口的术后效果直接影响术后性生活。我院采用前庭大腺囊肿或脓肿挂线造口术84例，手术简单易行，术口小，术中出血少，不需缝合。挂线既有引流作用，乂能达到造口Z目的，术后不留疤痕，即可保留前庭大腺生理功能又可保留外阴的正常形态。不需换药及更换敷料，术后10-12天拆除挂线，可见造口处无硬结或疤痕。

8、前庭大腺囊肿或脓肿挂线造口术，不需住院，费用低，痛苦小，患者易接受，值得临床推广。参考文献[1]乐杰•妇产科学•第七版•人民卫生出版社，2008：237-238・[2]郑丽君•改良式巴氏腺囊肿造口术的疗效观察[J]•浙江临床医学，2003,5(1)：55.[3]王玉栋•碘伏消毒根管对根尖丿制围症状的影响[J]・现代口腔科，1995,10(3)：6.