100例急性呼吸衰竭临床救治体会

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1、100例急性呼吸衰竭临床救治体会100例急性呼吸衰竭临床救治体会摘要：目的探讨如何救治急性呼吸衰竭患者才能取得迅速有效的救治结果。方法选取我院急性呼吸衰竭患者100例，所有患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组患者给予常规治疗方法，观察组患者在常规治疗的基础上给予无创正压通气治疗，对比分析两组疗效。结果观察组患者在接受治疗24h后，动脉血PaC02、Pa02、Sa02.呼吸频率、心率以及临床症状均有明显改善，与对照组对比有显著性差异（P〈0・05）。结论采用无创正压通气急诊救治急性呼吸衰竭患者，可以迅速改善患者的气体交换和生命体征，提高救治成功率。关键词：急性呼吸衰竭；无创

2、正压通气；救治近年来，无创通气技术发展迅速，为治疗急性呼吸衰竭提供了一种新方法，其具有使用便利，装卸快捷，安全性好，同时有效避免了有创通气的并发症［1］。本文为探究如何提高救治急性呼吸衰竭的成功几率，保证患者的生命安全,现对在我院接收诊治的100例急性呼吸衰竭患者的救治情况进行分析，临床效果较为满意，具体情况如下。1资料与方法1・1一般资料对我院自2010年4月〜2012年6月收治的100例急性呼吸衰竭患者进行治疗观察，其中男47例，女53例，年龄3〜71岁，平均43岁;其中58例外伤性-多发性肋骨骨折，27例肺部感染，11例药物中毒，4例毒蛇咬伤，均为急诊。经血气分析所有患者

3、均符合呼吸衰竭的诊断标准［2］,其中I型78例，II型22例。将所有患者随机分为两组，每组50例，两组患者性别、年龄、致病因等资料对比无显著性差异（P>0・05）,具有可对比性。1・2方法对照组患者入院后清除患者口鼻腔、胃肠道杂物，保持呼吸道通畅，排痰处理，迅速给予氧疗，常规抗感染处理，观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予无创正压通气治疗。采用双水平呼吸道正压呼吸机，通气模式采取S/T模式，选用合适的面罩连接呼吸机，患者采取半卧位，面罩置于患者面部并用四头带固定，松紧适中，以不漏气为宜。初始吸气压力一般为8~10cmH20,通气一段时间后可逐步上调至20cmH20左右，保持患

4、者潮气量^7ml/kg,机械通气频率应低于患者静态自主呼吸频率2~5次/mine1.3临床观察所有患者分别于入院和治疗后24h测动脉血气，并记录下PaC02>Pa‘O2、SaO2、RR、HR等指标及症状体征，同时观察患者的呼吸和心率情况。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析,组间对比釆取t检验，采用％2检验数据变化，治疗前后对比P<0.05对比有显著性差异。2结果2.1治疗效果观察组治疗24h后，较治疗前动脉血PaC02.Pa02、Sa02>呼吸频率、心率以及临床症状均有明显改善(P<0.05),与对照组对比有显著性差异(P<0.001),见表1。2.2不

5、良反应观察组中有2例出现胃肠胀，1例面部溃破，经对症治疗后均好转，未发现严重不良反应。3讨论急性呼吸衰竭传统的治疗以机械通气方式为主，采用气管插管或将气管切开建立人工气道，进行有创通气，但会引起多种并发症，临床疗效并不满意[3]o无创通气治疗主要是通过减少呼吸肌做功从而缓解病患者呼吸肌疲劳，可以有效缓解呼吸窘迫，改善气体交换[4]。无创正压通气可以迅速改善急性呼吸衰竭患者的气体交换和生命体征，且由于其无创伤、并发症少，患者满意度很高。但该治疗方法仍存在不容忽视的缺点，就是不容易保障呼吸道的有效引流、无法维持稳定的通气状态[5]。本研究中，观察组患者经无创正压通气治疗后，动脉血P

6、aCO2>Pa02>SaO2>呼吸频率、心率显著改善，各项指标均显著低于对照组患者(P<0.001),充分说明无创正压通气治疗急性呼吸衰竭疗效显著。而治疗后2例患者胃肠胀，1例面部溃破，经及吋的对症治疗全部好转，未出现严重不良反应，临床应用安全有效。综上所述，采用无创正压通气急诊救治急性呼吸衰竭患者，可以迅速改善患者的气体交换和牛:命体征，提高救治成功率，有效改善病患生活质量。参考文献：[1]杜国菊，左娇娇,杨兰萍•有创机械通气90例的临床护理[J]•中国误诊学杂志,2011,12(27)：648-649.[2]魏传义，王安利，刘光河援院前呼吸机救治急性呼吸衰竭猿猿例应用体会[

7、J],ill东医药,2011,51(13)：105.[3]庞家善，刘永琳•中西医结合救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭30例[J]•中国中医急症，2011,20(12)：2028-2029.[4]叶春珍•急性呼吸衰竭患者的急救护理[J]・中国保健营养(下旬刊)，2012,22(2)：524-525.[5]王银彩•院前急救中急性呼吸衰竭患者的转运程序及护理[J]•中国实用医药，2011,6(12)：203-204.编辑/王敏