浅谈股骨头坏死术后的护理

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1、浅谈股骨头坏死术后的护理【摘要】目的分析股骨头坏死患者在人工股骨头置换术后的住院护理和出院指导，为以后临床护理股骨头坏死患者提供参考。方法对50例于2011年〜2013年在本院进行人工股骨头置换的股骨头坏死患者进行心理护理、疼痛护理、卧位护理、预防并发症护理、饮食护理、功能锻炼以及出院指导等，患者出院6个月内进行跟踪复查。结果所有患者出院6个月内的跟踪复查屮，冇1例发生关节感染，经及时处理恢复良好；其余49例均预后良好，无感染、斥疮、下肢静脉栓塞等并发症的发生。结论合理的护理方法对于股骨头坏死患者手术

2、后的预后情况具有重要意义，术后患者无论是身体上还是心理上都需要医护人员更多的关注。【关键词】股骨头坏死；心理护理；预防并发症护理；出院指导股骨头坏死(osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH)是常见的骨关节疾病，是股骨头结构改变、塌陷、关节功能障碍等的一类疾病,多由股骨颈骨折、競关节脱位等疾患引起，皮质类固醇的应用及酗酒也会引发股骨头坏死［1］。人工股骨头置换术是临床上治疗股骨头坏死的首选术式，但是其术后常易有其他并发症，影响了患者的功能预后，对股骨头坏死患者术后进行合理有

3、效的针对性护理具有重耍的意义。木文对50例进行人工股骨头置换术的股骨头坏死患者进行护理，取得了较好的效果，现报告如下。1临床资料选取2011-2013年在本院进行人工股骨头置换的股骨头坏死患者50例，其中男19例，女31例，年龄49-82岁，平均年龄（65±3・2）岁，所冇患者通过CT、MRI或X线平片检查确诊为股骨头坏死。其屮病因为车祸的患者3例，跌倒的32例，骨肿瘤的2例，其他原因的为13例。2术后护理方法2.1心理护理患者由于对手术和注意事项不了解，手术后行动不便，常易产生焦虑抑郁等情绪，担心关

4、节脱位、切口出血。护理人员应该主动向患者说明手术情况，安抚患者情绪，告知患者术后功能锻炼的重要性，鼓励其保持乐观心态，积极配合医护人员的治疗和护理。2.2疼痛护理手术后切口会有不同程度的疼痛感，患者能耐受的情况下一般不用药物处理，但是要对患者进行疼痛安抚，协助患者做一些放松运动，或者通过给患者看电视节目等分散其注意力，减轻患者对伤口疼痛的关注。2.3卧位护理手术后患者的关节部位不能口行保持，关节周边的软组织没有完全修复，早期应注意对患者进行卧位护理，防止因卧位不正确导致关节脱位或伤口出血。患者手术后2

5、4h内要尽量少活动，铀气垫或其他的软枕保持仰卧位。患足的足尖保持向上、外展屮立位，避免关节内收和外旋。翻身时护理人员耍予以协助，避免牵动伤口导致出血或关节错位。2.4预防并发症的护理股骨头置换术由于手术时间长、创伤大等原因容易发生感染等并发症，在护理过程中要注意消毒和无菌操作，防止发生感染。患者手术后行动不便，护理人员要注意保持患者的干净卫生,定期更换床单，防止发生褥疮。嘱咐患者按时喝水，保持会阴部清洁，避免发生泌尿系统感染。术后2d内，要定时对患者进行呼吸、血压、体温等进行测量,若有异常情况,应立刻

6、告知主治医师,查明异常原因，及时进行处理。2.5饮食护理过量饮酒和注射激素类物质都有可能引起股骨头坏死，护理人员要告知患者术后戒烟酒，补充蛋白质，适度吃一些粗纤维的食品，提咼免疫功能。此外，多吃高维牛素、高水分、易消化的食物，多餐少食，保持人便通畅，避免发生便秘。2.6功能锻炼功能锻炼在恢复患肢的力量和活动度方面具有很好的作用，早期指导患者进行功能锻炼能加快患者康复的进度。功能锻炼的内容有：术后1〜2d定时按摩下肢肌肉，促进肢体血液循环，活动上肢、扩胸伸展、深呼吸等增强肺部功能；术后2~7d进行患肢关

7、节伸屈、内收、外展和上肢肌力练习；术后7〜14d协助患者做仰卧直腿抬高运动和屈髓屈膝运动:14d后慢慢进行站立位训练，刚开始的时候扶拐。2.7出院指导患者出院时医护人员要叮嘱患者继续功能锻炼，保持积极乐观的心态。锻炼时要保持轻度外展中立位，不能剧烈运动和超负荷练习。术后2个月内注意保持患肢伸展，术后3个月可以逐渐增加训练的强度和时间，术后6个月不要做突然的内收或内旋的动作，防止股骨头脱位或断裂。患者若感觉患肢有任何不适应立刻回院复查。3结果所有患者经过院内护理和出院指导，出院6个月内跟踪复查中有1例发

8、生关节感染，经及时处理恢复良好；其余49例均预后良好，无感染、压疮、下肢静脉栓塞等并发症的发生。4讨论人工股骨头置换术后对患者进行心理护理、预防并发症护理、功能锻炼以及出院指导等对于手术的成功率和患者的预后具有非常重要的意义，能够有效的预防置换术的各种并发症发生。临床护理工作中应该针对不同年龄的患者制定不同的护理计划，合理、系统的护理対于提高患者的安全指数和生活质量有积极的作用。术后患者无论是身体上还是心理上都需要医护人员的更多关注，医护人员必须将术后的