言语失用的评定和治疗(非康复专业勿进)

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1、言语失用的评定和治疗（非康复专业勿进）言语失用是不能执行自主运动进行发音和言语的活动，而且这种异常是在缺乏或者不能用言语肌肉的麻痹、不协调或肌力减弱来解释的一种运动性言语障碍。其病因是由于脑损伤所致，大部分患者为单侧左大脑半球的损伤伤及第三额回。言语失用常常伴随Broca失语出现，单独出现的很少。评测方法首先观察患者的自发语是否具有言语失用的症状特征：（1）音的错误缺乏一贯性，重复同样的词时会出现不同的错误咅。⑵在错音种类屮，辅咅的置换最多，其次是辅音省略、添加、反复等。（3）随着构音器官运动调节的复杂性增加，发音错误也相应增加，其中摩擦音和塞擦音最容易出现

2、错误。⑷辅音在词头的位置比在其它位置的发音时错误多。⑸在置换错误中,与目标音的构音点和构音模式相近的音被置换的最多。（6）自发性言语和反应性言语（1〜10、星期、问候语等）的错误少，有目的性、主动的言语错误多。（刀发音错误随词句的长度和难度增加而增多。⑻有构音器官的探索行为。⑼有韵律的障碍、反复自我修正、速度降低、单音调、口吃样的停顿等特点也会呈现出來。（10）在多数情况下，患者对自己的错误很在意。如果发现患者的言语符合以上的特征，则可以初步判断其有言语失用的障碍。言语失用治疗方法：言语失用是实现说话运动过程的障碍，它的治疗原则应该集中在异常发音上，因此与适

3、用于失语症和构音障碍的语言刺激、听觉刺激治疗过程不同。其治疗冃的在于建立每个冃标音发出的运动模式，从而获得连续音节发出的运动模式，最终达到能正确、有目的、随意说话的目标。对于言语失用患者來说，首先能够从听觉上判断出正确音和错误音,并且确定冃标咅的位置是治疗的前提条件。其次利用视觉来指导构音器官发音是治疗的关键，建立和强化视觉记忆对成人言语失用的成功治疗是最重要的。治疗时可参照以下8个步骤逐步进行。第一步：在视觉(口型)+听觉刺激下与患者同说。第二步：呈现视觉刺激来复述。第三步：在听觉刺激下复述。第四步：在听觉刺激5秒后再复述。第五步：利用文字刺激进行朗读。第

4、六步：除去文字刺激后说出目的词。第七步：提问后自发回答。第八步：在有游戏规则的场合下说话。在临床上还要进行以下的治疗。2.2.1发声训练用手按腹部帮助患者发声，一般练习元音的发音。要求患者在放松状态下能长时间的发声。2.2.2构音器官训练(1)口唇和舌的粗大运动及反复运动训练冋时进行，当不能模仿时，利用两人均可看到面部运动的镜子进行训练。(2)在可能的情况下用口头命令来指示患者本人进行训练。2.2.3构音训练⑴从元音和双唇音[p][m]等辅音构音开始训练([p][m]可以用眼睛看到构咅动作，模仿容易，用镜子自查也容易)。(2)利用自发的言语、反应性的言语(1

5、~10＞问候语等)进行训练。(3)从单音开始渐渐地向音节过渡进行训练(例：b-ba-bai)o(4)从构音模式简单易行的音所构成的单词开始训练(例：爸爸、妈妈、雨、白牙、阿姨等)。(5)利用镜子、构音图、描述构咅咅位来指导患者发咅。2.2.4言语方式的变化训练(1)复述、朗读训练。(2)图的命名、说明训练。(1)短词句的联合训练(例：头一痛、洗一脸)。(2)Q和A(问答训练)。(3)自由会话训练。利用不同的言语方式进行训练，可以看出在哪一种方式训练中，有些音已经确立，从而为下一步的训练目标打下基础。摘自：中国康复理论与实践2000年第2期第6卷理论与实践用R

6、osenbek8步法治疗言语失用1例