临床医学检验快速实用手册

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1、我们编写本手册的宗旨是：适应21世纪科学技术和临床医学的发展，满足临床医生对口益史新的检验项目及时了解并熟悉的需要。我们的编写思路是：从标本分析前开始，逐一介绍标本分析前状态及转运要求、实验室设置及项目介绍、项目临床意义及检验结果分析、临床危急值，从上述网个方面的详细介绍中，让临床医生对当前检验科开展的项冃能有一个全面的了解和熟悉。其中穿插大部分常见标本的留取及转运要求，让实验室能接收到高质量的标本，为检验结果的准确可靠打下基础；并且，我们还提供一些经典项目的结果分析，从而帮助临床医生更好的去解读患者的检验结果；同时，我们提供了非

2、常全面的检验项目参考值供临床医生查阅，相信，这会对临床医生快速了解患者基本状态和快速的诊疗有不小的帮助。在本手册编写过程中，得到了龙星儒院长及许多院领导的重视,同吋也得到了许多临床医生的热心指导。在此，我们表示真诚的感谢。尽管编者已经完成撰写工作，但是由于水平有限，不妥之处还恳请同行专家、学者及广大临床医护人员批评指止。如有疑问，欢迎及时致电0744-8260439或前来张家界市屮医医院检验科咨询。杨继承2012年6月目录第一章标本分析前状态及转运要求3第一节止确的留取标本第二节标本转运要求第二章实验室及项目设置第一节临床检验室设

3、置及项目介绍第二节血库设置及项冃介绍第三节微生物室设置及项目介绍第四节免疫室设置及项目介绍第五节生化室设置及项目介绍第三章检验项目及其临床意义第一节临床检验室项目结果分析第二节血库项目结果分析第三节免疫室项目结果分析第四节生化室项目结果分析第四章临床检验危急值第一节常规检验危急值第二节免疫检验危急值第三节生化检验危急值第五章结束语致广大医务工作者第-章标本分析前状态及转运要求一份完整及准确的检验报告，不仅需要临床实验室准确的分拣患者标本、保持仪器良好状态运行、仔细审核检验结果，更重要的是需要一个良好的分析前状态。《医学实验室——质

4、量和能力的专用要求》（ISO15189）文件规定的“分析前程序”包括：按照时间顺序，从临床医嘱开始，到分析检验程序终止时的步骤，包括检验申请、患者准备、运送到实验室并在实验室内传输。顾名思义，要得出一个准备的检验结果，首先必须要有一个合格标本的支持。实验室常常难以控制标本进入实验室前的种种影响因素，因为绝大多数标本是在实验室之外留取。美国相关部门一项统计显示，70%与临床不符的检查结果都是标本未能按要求留取造成的。所以能让实验室得到一个合格的标本的唯一方法就是：临床医生准确的医嘱和护理人员详细的说明。第一节正确的留取标本正确的留取

5、标本，是确保检验结果准确可靠的第一步。临床医生有选择性的写好检验中请后，护士及时按规定帮助或指导病人留取止确的检验标木。下面，简单介绍下冃前检验科能开展的项冃标本的留取要求，供临床医护人员参考。(―)尿液标本的留取1首先，临床医生依据不同检查项冃，告知患者关于尿液采集的冃的，以及指导止确的尿液留取方法。尿液标本采集一般要求见下表:尿液标本采集的般要求一般要求①患者应处于安静状态,按平常生活饮食②用于细菌培养的尿标木须在实用抗生素前留取,以利于细菌生长③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查结果④

6、清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤,女性患者特别应注意避免阴道分泌物或经血的污染⑤如釆用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本,i般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项,然后山一八人员进行采集。儿科采集标本,可用洁净的聚乙烯塑料袋2根据检查项目不同，标本要求不同。具体见下表:检查项目标本要求备注①床常规大于10mL晨尿，随机尿②尿细菌培养10mL晨尿，中段尿，清洁外生殖器③支原体培养10mL晨尿，前段尿，清洁外牛殖器④尿hCG定性试验10mL晨尿3尿液标本应尽快送检，尤其是夏天。送检途中赢应避避免尿液溢岀或者其他物质进入尿标本，特别是唾液。(

7、二)大便标本的留取1标本采集一般要求：取新鲜标本，选择有异常成分的粪便，外观止常者，必须从表面、深处、粪端多出取材，一般取3〜5g送检。检杳哓虫卵时，请到检验科拿取相关器材并了解取材方法。服用活性炭时一般不做粪便检查。做粪便培养时，请到检验科拿取消毒后的纸盒，应主动教育患者，不能从便池中取材，可先用无菌纱布接取粪便,再用无菌棉签取适量粪便转移至纸盒内0水样便时可以用尿培养的容器留取。（三）体液标本的采集1脑脊液脑脊液由临床医师行腰椎穿刺、小脑延髓池或侧脑室穿刺后采集。分装于三个试管内：第一管用来做细菌学检查，第二管用来做生化免疫检

8、查，第三管用来做常规检查。试管上务必标明采集次序和患者信息。2浆膜腔积液包括胸腔、腹腔和心包腔、关节腔积液。采集时,最好留取中段液体。常规、生化、免疫各留取2mL,常规标本可以用EDTA-K2抗凝，生化标木可以用肝素抗凝，另留一管不加抗凝剂，观察凝