急诊科管理：协调之惑——梅奥

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1、急诊科管理：协调之惑急诊科承担着各类急危重症首诊抢救任务，同时它述对患者入院时的分类和去向起着关键作用，急诊必须24小时开放，所以配备高素质的医疗急救人员和先进的急救、监护、治疗设备是提高急救成功率的先决条件。同时，急诊科也是-•个独立的临床管理部门，不仅要求规范管理学科内部的人员、技术配备，同时更耍注重急诊科与各个临床功能科室Z间的协调，而后者执行起来不是一件容易的事情。近年來，急诊科中非急诊医学患者越来越多，特别是在大城市中这种趋势越来越明显，国际也显现岀这种大趋势。造成这种强烈变化趋势的原因很多。一方面，我国现在能开展持续性门诊治疗的科室越来越少，夜间和假口的治疗也在减

2、少，这些医疗任务会以各种形式转移到急诊科来;另一方而，许多医学治疗过程中需要一个诊断、治疗、护理技术平台（影像学、检验科、急诊输液、留观床位等），这个技术平台经常超过了院外非急诊医学的能力；再者，医疗保险政策以及保障医疗消费者权益运动的发展使得患者主动选择急诊科就诊;还有就是我国城市化、老龄化的发展使得老龄患者急诊构成比逐年上升，而同时养老机构医学配套设施起点较低，医疗护理人力需求缺口巨大。这样的现象造成了急诊的不合理膨胀。社会、患者、门诊、住院病房都要求急诊科必须要给患者捉供24小时的医疗服务，而且服务的范围、服务的事件没有任何可操作的制度限制。这些因素和变化趋势决定了急诊

3、患者就诊后只冇四条转归途径：返回家屮、留急诊观察、住院、死亡。传统的急诊结构包括分诊台、接诊室、抢救室、外伤处置室、留观区、急诊辅助检查平台、急诊药房和急诊收费系统。在新的趋势而前，尤其是对于三级以上综合医院而言，留急诊观察患者数量及滞留时间都将大幅攀升，出口不畅现象普遍存在，部分床位紧张的大型医院急诊被迫发展急诊病房和急诊重症监护病房来解决出口不畅的现彖，形成了“院中之院”。原有的急诊抢救功能将被迫和多学科的门诊功能混合起来，这一变化同样不可避免并将长期存在。统筹管理提高医务人员急救应急能力急诊科作为医院的“对外窗口”和急救通道，随时处于“临战”状态，急诊医护人员在严峻紧张

4、的急诊救治环境卜•，应该练就快速反应能力和较高的急救水To但是现实屮，总是存在着“急”不起来或技能跟不上的现实情况。针对临床一线出现的这种弊端，为修复医疗护理安全管理漏洞，医院管理部门如何提升医院上下全员快速反应能力和临床急救水平就显得尤为重要。医院领导高度重视，强化急诊科学规范化建设。页院页疗服务分工协作再复杂多样，也离不开一切“以患者为屮心”的宗旨。医院管理层统一认识，认清急诊救治在医疗安全中的重要性，认真细致做通临床医务人员思想政治工作。通过教育、培训、演练等多种举措，积极配合急诊急救工作的开展，优化急诊急救秩序，加强急诊抢救团队作业，做到精诚I才I结、亲密协作，从而提

5、高急诊应急能力和实战水平。医院医务管理部门积极采取有针对性的措施，加大管理力度，从战略高度彻底解决急诊不急的问题，统筹决策医院医疗环境管理，提高急救医疗工作效率和质量，确保急救全程无隙医疗安全管理。开展应急急救培训，定期组织医疗质量比武。医院管理部门耍高度重视急救技能的培训，进一步提高医院的急救应急反应能力。对医务人员定期进行有针对性的强化训练，定期开展应急急救技术培训，统一考核并定期组织医疗护理质量大比武。苦练应急救治基本功，确保应急队能“拉得出、跟得上”，提高急诊的应急能力和实战水平。强调医院各部门各科室要把配合急诊患者的救治当做重点工作来抓，在平时的救治配合屮提高各部门

6、医务人员的后勤保障能力。对参加工作3年以卜•的低年资医务人员进行相关的急救知识、医疗协作培训。培训老师全部来自临床一线，具有较丰富的临床经验，立足实践，强调实用等。通过开展应急急救拉练培训，进一步提高医院整体急诊急救队伍的急救技能、团队协作和应急综合素质。科学优化急诊流程，完善应急抢救处置预案。对急救流程、人员设施配备等多方而进行优化设置，总结医院医疗急救工作经验，探讨依托医院型120急救分站工作流程，分诊流程科学化，降低急诊患者医疗风险，保证患者安全。进一步捉高院前院内急救能力，结合急救工作特色，整合优化急救工作流程，评估出的急危重患者优先检查、诊治，确保急救患者得到及时、

7、有效的救治，赢得急救时间与效果的最大化。针对工作流程屮可能出现影响急救的意外情况，加强工作流程管理，强化各级医护人员的急救意识，提高了急救应急反应速度，从优化工作流程人手，做到接警，出车，现场急救和转运伤病员辅助检查、院内会诊、救治等各个环节紧密衔接，把握好每个细节，努力提高急诊急救应急能力。